為穩步推進長期護理保險（以下簡稱“長護險”）制度提質擴面，提高基金使用效能，更好滿足失能人員護理保障需求，德州市醫療保障局、德州市財政局聯合發布關于調整完善長期護理保險有關政策的通知，具體如下：

規范調整長期護理服務類型

調整長護險服務類型，將原醫療專護和機構護理整合為機構護理，評估及待遇標準暫不調整；新增社區護理服務類型，由長護險護理服務機構以社區為依托，為居家失能人員提供就近就便、非全日制的長期護理服務。調整后的長護險服務類型為居家護理、社區護理和機構護理三類。

享受待遇的失能人員變更服務類型的，自完成變更備案后次月享受相應待遇，其中變更為機構護理中醫療專護待遇的，需重新申請評估。

調整基金支付政策

（一）調整居家護理基金支付政策。

1.調整基本生活照料補貼標準。自2025年7月起，選擇居家護理服務的重度失能人員，調整基本生活照料補貼標準，其中：參保職工由30元/日調整為20元/日，參保居民由7元/日調整為4元/日。今后年度，根據國家、省級部署要求，適時取消基本生活照料補貼模式，居家護理全部過渡為上門護理服務模式。

2.提高居家上門護理服務標準。為提高長護險基金使用效能，更好保障失能人員護理服務水平，降低的基本生活照料補貼費轉為護理服務，重度失能人員居家護理上門服務支付限額由原來的每人每月300元提高至參保職工600元、參保居民400元。

各定點服務機構根據本通知要求，盡快調整上門護理服務安排，于6月底前完成護理計劃調整，原則上每周上門服務頻次不少于1次。

（二）明確社區護理基金支付政策。

1.選擇社區護理的重度失能人員基金支付標準（含基本生活照料補貼標準）暫與居家護理人員一致，其中，生活護理項目、專業護理項目參照居家上門護理服務標準，由護理服務機構與失能人員或家屬協商確定后，按協議定期提供。日照料時間不少于6小時，基金日支付限額40元，每月基金支付以實際發生天數據實結算，最高限額為參保職工600元、參保居民400元。

2.社區護理期間，基金支付不含餐費、空調費、暖氣費等，超過基金支付限額的服務費用，由失能人員自行承擔。鼓勵各護理服務機構適當減免失能人員個人負擔費用。

調整居家護理服務項目

（一）調整“德康安護”套餐內容。將“協助按摩腹部”、“肢體按摩/推拿”項目納入必選項，必選項目數量由8項增加為10項。同步調整“德康安護”套餐自選項數量（詳見附件1、2）。

長護險居家專業護理價格、出診費隨本市定點醫療機構醫療服務價格政策（項目名稱、項目內涵、計價單位、收費標準等）同步調整。

（二）失能人員在選定“德康安護”相關護理套餐并享受服務后，需要變更護理套餐的，可于每月月底前與定點機構協商申請變更，由定點機構向轄區醫保經辦機構或承辦商業保險公司備案后，次月按變更后的護理套餐享受待遇。

其他

（一）做好失能人員待遇享受與重度殘疾人相關待遇的銜接。經本人承諾并辦理重度殘疾人護理補貼待遇退出的，按規定享受長護險相關待遇；繼續享受重度殘疾人護理補貼待遇的，機構護理待遇標準不變，居家護理、社區護理不再支付基本生活照料補貼，全部轉換為護理服務。鼓勵各服務機構適當減免失能殘疾人個人負擔費用。

（二）享受待遇的異地長期居住失能人員，居家護理待遇隨本通知同步調整。

（三）規范長護險定點機構規劃配置。各縣（市、區）應結合區域人口結構、失能人員服務量等實際情況，堅持需求導向，優化資源布局，合理制定長護險定點機構的區域配置規劃，提升服務供給均衡性與可及性。符合條件的醫療機構、養老機構和醫養結合機構等，需根據服務供給能力和區域配置規劃，單獨申請居家護理、社區護理或機構護理定點資質，滿足相關管理規定，且護理服務人員不得重復申報。超過6個月未提供服務的定點機構，及時取消其長護險定點資格。

本通知自7月1日起執行，原政策與本通知不一致的，以本通知為準，國家有新規定的，從其規定。

附件：

1.《德州市長期護理保險居家上門護理服務項目》

2.《德州市長期護理保險居家上門生活護理“德康安護”套餐明細》

掃碼查閱附件

德州市長期護理保險政策調整重點解讀

一、長護險服務類型有哪些調整？

原“醫療專護”和“機構護理”整合為“機構護理”，評估及待遇標準暫不調整。新增“社區護理”服務類型，由長護險護理服務機構依托社區，為居家失能人員提供非全日制的長期護理服務。調整后，長護險服務類型變為“居家護理”“社區護理”和“機構護理”三類。

二、居家護理基金支付政策有哪些變化？

自2025年7月起，選擇居家護理服務的重度失能人員，參保職工生活照料補貼標準由30元/日調整為20元/日，參保居民生活照料補貼標準由7元/日調整為4元/日。根據國家、省級部署，今后年度將適時取消基本生活照料補貼模式，居家護理全部過渡為上門護理服務模式。

三、居家上門護理服務標準如何調整？

重度失能人員居家護理上門服務支付限額提高，參保職工從每人每月300元提高至600元，參保居民從每人每月300元提高至400元。各定點服務機構需在6月底前完成護理計劃調整，原則上每周上門服務頻次不少于1次。

四、社區護理基金支付政策是怎樣的？

選擇社區護理的重度失能人員，基金支付標準（含基本生活照料補貼標準）暫與居家護理人員一致。日照料時間不少于6小時，基金日支付限額40元，每月基金支付以實際發生天數據實結算，最高限額為參保職工600元、參保居民400元。基金支付不含餐費、空調費、暖氣費等，超出基金支付限額的服務費用，由失能人員自行承擔。鼓勵護理服務機構適當減免失能人員個人負擔費用。

五、“德康安護”套餐內容有哪些調整？

將“協助按摩腹部”、“肢體按摩/推拿”項目納入必選項，必選項目數量由8項增加為10項，同步調整“德康安護”套餐自選項數量。長護險居家專業護理價格、出診費隨本市定點醫療機構醫療服務價格政策同步調整。

六、失能人員如何變更護理套餐？變更服務類型有什么要求？

失能人員在選定“德康安護”相關護理套餐并享受服務后，若需變更套餐，可于每月月底前與定點機構協商申請變更。定點機構需向轄區醫保經辦機構或承辦商業保險公司備案，次月起按變更后的護理套餐享受待遇。享受待遇的失能人員變更服務類型后，自完成變更備案的次月起享受相應待遇。若變更為機構護理中的“醫療專護”待遇，需重新申請評估。

七、失能人員待遇與重度殘疾人護理補貼如何銜接？

經本人承諾并辦理重度殘疾人護理補貼待遇退出的，按規定享受長護險相關待遇。繼續享受重度殘疾人護理補貼待遇的，機構護理待遇標準不變，居家護理、社區護理不再支付基本生活照料補貼，全部轉換為護理服務。鼓勵服務機構適當減免失能殘疾人個人負擔費用。

八、異地長期居住失能人員的待遇有無變化？

享受待遇的異地長期居住失能人員，居家護理待遇同步調整。

九、長護險定點機構規劃配置有哪些要求？

各縣（市、區）需結合區域人口結構、失能人員服務量等實際情況，優化資源布局，合理制定長護險定點機構的區域配置規劃，提升服務供給均衡性與可及性。符合條件的醫療機構、養老機構和醫養結合機構等，需單獨申請居家護理、社區護理或機構護理定點資質，護理服務人員不得重復申報。超過6個月未提供服務的定點機構，將取消其長護險定點資格。

十、政策執行時間是什么時候？

自2025年7月1日起執行，原政策與本通知不一致的，以本通知為準。國家有新規定的，從其規定。