“我身體一直很好，實在是沒想到......”發出感慨的人名叫張建國（化名），65歲的他正因糖尿病復查等待結果。這位曾扛著糧包走南闖北的糧食貿易“老兵”，一向過著煙酒相伴的瀟灑生活，如今退休后依舊精神矍鑠。然而，一份“糞常規隱血陽性”的報告，像一記驚雷劃破平靜。

01

渾然不覺揪出四顆瘤

多次糞常規隱血陽性，腫瘤指標癌胚抗原飆升，建國就這樣被醫院“扣下來”，胃腸鏡結果更令人心驚：胃底、胃角、結腸和直腸均有腫瘤，“都是惡性腫瘤。”醫生面色凝重，建國這才意識到：近期偶爾胃部隱痛并非老毛病“作祟”，也不是幾片胃藥便能應付，而是一串危險的“報警信號”。進一步檢查后發現，胃、直腸、結腸三處癌腫，賁門胃底還藏著一顆巨大間質瘤，四重腫瘤，如同四枚定時炸彈，深埋在他的消化道要塞。

“當地醫院說四個腫瘤，切其中一個就是大手術，四個大手術合在一起做，創傷肯定巨大，刀口很長，如果想腹腔鏡做，也可以，但要分2次手術，先做腸癌再做胃癌，但因為我是8年的糖尿病和高血壓病人，開腹手術創傷疊加風險極高。”建國和家人打聽了一圈，更加理解病情難度，也越發沮喪。“去瑞金醫院吧！他們或許能一次解決。”親友的建議讓張建國燃起希望，他直奔瑞金醫院。

02

手術前“排兵布陣”，腹腔鏡下“繡花”

普外科臧潞主任醫師團隊接過了這道“難題”。仔細研判患者病情后，最終決定“四個瘤，一次腹腔鏡完成！”這一決策依托于瑞金醫院“消化道腫瘤一體化診療”的獨特優勢：胃腸外科、麻醉科、消化內科、放射科、腫瘤內科等多學科能夠同步評估、無縫協作，從檢查到手術方案，全程無需患者輾轉，將風險降至最低。

“四個腫瘤，四個部位：胃底、胃角、降結腸、直腸，傳統手術刀口要從劍突到恥骨聯合，至少40cm，手術要從腹腔最頂端做到腹腔最底端，如何將創傷降到最小？腹腔鏡手術是最佳選擇，但腹腔鏡手術切除四個腫瘤的順序，特別是切除以后消化道的重建，都要精確設計好，這就像多米諾骨牌，一環扣一環，都不能有絲毫差錯。”臧潞醫生比喻道。面對四瘤同切的超高難度，臧醫生團隊精心設計手術方案和路徑，既要確保切得干凈，又要避免“拆彈”時的連鎖反應，將手術風險降到最低。

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一切就緒，手術室無影燈下臧潞、何子銳、蔣天宇醫生聯手“作戰”。在麻醉科、手術室配合下，他們先小心翼翼切除直腸癌，隨后，團隊轉戰結腸脾曲“拆彈”，此處緊鄰胰腺和脾臟，如同在“交通樞紐”旁作業，更要謹慎操作，避免誤傷重要器官。最后聚焦胃角和胃底的腫瘤，行全胃切除，然后開始“架橋”，食管和空腸、結腸和直腸等都需要重新連接，稍有不慎便會引發吻合口瘺。幾十年的糖尿病史，患者組織質地差，血管脆薄，容易出血，憑借高超的技藝和對解剖層次的精確掌握，臧醫生帶領團隊穩扎穩打，干凈利落的切除四個腫瘤，更在血管和神經的“鋼絲網”上仔細操作，精準清掃淋巴結，歷時六個小時，順利完成手術。

“找對醫院，信醫生，就對了。”術后，建國很快恢復出院，沒有出現任何并發癥，他滿臉佩服地豎起大拇指，“瑞金的醫生就是牛，簡直‘神操作’！”

“像這樣胃和腸同時生多個惡性腫瘤的情況，與其說是‘神操作’，不如說是科學的合力破局。”臧潞教授表示，消化道腫瘤常“多點開花”，瑞金醫院胃腸外科一體化布局，一站式服務，只為讓患者免于奔波之苦，少走彎路，享受最優質醫療服務。

門診信息

胃腸外科

臧潞 主任醫師

（總院）專家門診：周一上午

國際醫療部：周一上午

何子銳 副主任醫師

（總院）專家門診：周一上午、周三上午

國際醫療部：周二上午

蔣天宇 醫生

胃腸外科專科門診：周三上午

胃腸疾病-鄭民華工作室：周三上午

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文、編丨祁潔