患上乙肝的人，他們大多沉浸在自己的自卑里。因為怕身邊的人會介意，不敢一起吃飯，不敢一起玩樂，不敢和喜歡的人表白。盡管小心翼翼，但還是收到了很多嫌棄的目光。

現實中很多人都把乙肝當做“洪水猛獸”，仿佛誰患上乙肝，誰就是一個行走的肝癌傳染源。

乙肝，真的有那么可怕嗎？

乙肝是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一種傳染性疾病。

數據顯示，我國現有約8600萬的乙肝病毒攜帶者，其中約2800萬為需要治療的乙肝患者。

看到這，或許有人懵了，這乙肝病毒攜帶者不就是乙肝患者嗎？這倆還真不是一回事。

一提到傳染性，估計很多人就瑟瑟發抖了，但其實傳染并沒有那么容易。

乙肝病毒傳播主要通過3種方式：血液傳播、性傳播、母嬰傳播。

血液傳播：這個是有條件的，需要通過雙方血液的接觸才可能引起傳播。

性傳播：含有乙肝病毒的精液、陰道分泌物都具有傳染性，但這也不是必然的，只是比正常人感染的機會增多而已。

母嬰傳播：有的胎兒會在母親子宮內感染，有的則是在出生時接觸了母體血液或出生后接觸含乙肝病毒的乳汁和唾液被傳染。但目前可以通過母嬰阻斷技術，生下健康的寶寶。

至于大家最擔心的問題，和乙肝患者一起吃飯，其實是不會傳染的。

因為乙肝病毒是一種只喜歡肝細胞的病毒，它沒有辦法進入口腔、食道和胃腸道的細胞，人體消化道里也缺少病毒生長繁殖所需的物質。

吃進去的乙肝病毒會被胃酸殺死，隨著糞便排出。

即便它們偷溜進了血液，數量也微乎其微。而且成人的免疫系統也不是吃素的，完全有能力消滅這些病毒。

至于接吻，如果對方牙齒和口腔沒有黏膜破損或口腔潰瘍導致的出血，一般也是不會傳染的。

共用水杯傳染的概率也極低，這個概率就好比國足踢進世界杯奪冠。

而握手、擁抱、咳嗽、打噴嚏……這些日常接觸就更不會傳染乙肝病毒了。

患上乙肝，很多人就會自動腦補離肝硬化、肝癌不遠了，它們三確實是存在著一定關聯。

但從乙肝到肝硬化再到肝癌，有一個變化的過程，大概需要10-30年的時間。

如果能在乙肝時期，進行積極有效的抗病毒治療或者保肝消炎的治療。在肝纖維化發生時，進行抗纖維化的治療。

同時密切關注乙肝病毒定量HBV-DNA（這個指標可以直接反映到多少個病毒）對癥下藥，及時控制，就不會發展到無可挽回的地步。

很多時候乙肝癥狀并不明顯，時有時無，持續的時間也不一樣，因此不少人錯過了治療時機，導致病情惡化。所以若發現自己身體有不對勁的情況，一定要立馬預約醫生，好好檢查。

乙肝并沒有想象中那么可怕，只需做好兩件事就不會讓它有可趁之機。

乙肝疫苗是最重要的預防手段，而新生兒時期是最佳注射疫苗時機。

在出生后24小時內（最好在12小時內），肌肉注射乙肝免疫球蛋白。

同時在另一部位接種乙肝疫苗第1針，出生后1個月和6個月時分別再次接種第2針和第3針。

如果你幼時沒有接種，現在補打乙肝疫苗也還來得及，同樣都是接種3針。第2針距第1針一個月，第3針距第1針六個月。

乙肝疫苗的有效期一般是15年，可以定期查體抽血化驗。如果乙肝表面抗體大于10（數值越高越好），理論上講不會再得乙肝了，但是小于10，說明保護性不夠，需要追加疫苗。

張文宏：國家傳染病醫學中心（上海）主任

上海復旦大學附屬華山醫院感染科主任

一般來說，完成三針疫苗接種后6個月內檢測乙肝兩對半，就能夠知道免疫接種是否成功。如果你不知道自己是否接種，也可以通過乙肝兩對半檢查來得到答案。

檢查結果以陰性和陽性區分，不同的組合代表不同的意義。

擔心大家看不明白，小編把常見的化驗單結果整理了下：

恭喜你，這是最好的結果。提示體內沒有乙肝病毒，同時已具備了對乙肝的免疫力。

未感染過乙肝病毒，但也意味著沒有對乙肝病毒的免疫力。需要及時接種乙肝疫苗，給自己更好的保護。

是指表面抗原陽性，E抗體、核心抗體陽性。病毒復制處于較低水平，但仍不可掉以輕心，需定期檢查。生活上不宜過度勞累，避免飲酒、熬夜等不良生活習慣。

是指表面抗原、E抗原陽性，核心抗體陽性。這時敵強我弱，病毒在快速大量復制，需就診進一步評估肝功能、肝纖維化情況、有無肝臟腫物形成等，接受專科用藥治療、改善生活方式。

曾經，乙肝一度是中國人頭頂上的烏云，但現在隨著經濟發展和醫療衛生事業的投入，逐漸撥云見日，它已在我們掌控之內。

冷知識 ： 我國明確禁止在考取公務員、兒童入學、成人入職體檢當中檢測乙肝，防止因歧視剝奪一個人正常受教育和工作的權利。若遇到不公，請一定拿起法律的武器捍衛自己權利。

遏制對乙肝的恐慌，需要我們多一些科學的了解，目前仍有部分人對乙肝存在認知的誤區，今天就讓我們一起改變這些誤區吧。

誤區一：

根據“大三陽”“小三陽” 判斷病情的輕重

我們經常說的“大三陽”、“小三陽”指的是乙肝五項檢查的兩種結果，僅能反映乙肝病毒在體內存在的狀態，不是判斷病情輕重的標準。

臨床診療時還需要結合肝生化學指標、乙肝病毒的脫氧核糖核酸（即乙肝病毒基因）、肝臟彩超、肝臟纖維化檢查等其他檢查結果綜合判斷。

誤區二：

乙肝感染者生育的小孩都會得乙肝

乙肝母嬰阻斷在我國取得了巨大成功。我國對HBsAg陽性母親的新生兒已全面推廣聯合免疫，即在出生后12小時內接種乙型肝炎免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗的措施，同時我們可以對高病毒載量的孕婦在妊娠中晚期采取抗病毒干預，隨著聯合免疫等措施的實施，乙肝感染者的新生兒保護率可達95%以上，感染乙肝的幾率大大降低。我國最新的調查結果顯示，1~4歲、5~14歲和15~29歲人群HBsAg流行率分別為0.32%、0.94%和4.38%。與1992年比較，分別下降了96.7%、91.2%和55.1%。

誤區三：

肝功能指標正常=肝臟正常

肝功能指標正常，并不能說明肝臟就沒有病變，很多肝炎甚至肝硬化患者血清轉氨酶呈波動性，一次檢查不一定能發現問題。比如，肝硬化的患者當處于代償期時，肝功能也可以完全正常；一個小肝癌患者，他的肝功能可以完全正常的。因此我們應同時進行乙肝病毒的脫氧核糖核酸（即乙肝病毒基因）、甲胎蛋白（AFP）、血常規、影像學檢查、肝硬度或肝臟組織活檢等綜合評估病情。

值得注意的是，轉氨酶升高受多因素的影響（如用藥、勞累、飲酒等），不用因偶爾一次升高而過度擔憂，可多次檢查以確認。

需要特別注意：根據2022版最新《慢性乙型肝炎防治指南》，下列情況即使轉氨酶正常，只要血清乙肝病毒的脫氧核糖核酸（即乙肝病毒基因）陽性者。建議抗病毒治療：

（1）有乙型肝炎肝硬化家族史或肝癌家族史；

（2）年齡>30歲；

（3）無創指標或肝組織學檢查，提示肝臟存在明顯炎癥（G≥2）或纖維化（F≥2）；

（4）HBV相關肝外表現。例如：乙肝相關性腎炎等。

另外，臨床確診為乙型肝炎肝硬化患者，無論其轉氨酶和HBV DNA 水平及 HBeAg陽性與否，均建議抗病毒治療。

誤區四：

沒有癥狀不需要定期檢查

沒有癥狀不代表肝臟沒有損傷。通常情況下肝臟的代償能力很強，乙肝患者可以沒有明顯的癥狀。病毒與人體處于共存狀態，病毒仍可在肝臟內復制。如果沒有及時發現并治療，會出現各種不同程度的纖維化、肝硬化和肝癌。

攜帶病毒時間越久，發生肝硬化、肝癌的幾率越大。定期檢查才能達到有病及時治療、無病有效預防，從而大大減少乙肝病情惡化的情況發生。

誤區五：

治療期間不需要定期監測隨訪

慢乙肝治療不是僅靠藥物治療就一勞永逸了。治療過程中定期監測、隨訪，以便及時了解抗病毒治療的療效、用藥依從性，以及耐藥情況和不良反應，并針對性地調整治療方案。

服用核苷（酸）類藥容易發生耐藥，及時監測可預防并處理耐藥發生；注射干擾素會出現血常規、內分泌等異常情況，應根據不良反應的嚴重程度決定是否減量或停藥。

誤區六：

甲胎蛋白升高就要發生肝癌了

甲胎蛋白（AFP）升高對早期篩查肝癌很重要，但并不是其升高就代表一定是肝癌，例如肝臟有明顯炎癥時，AFP 也可升高。

臨床上診斷肝癌需要結合肝癌高危因素、影像學特征以及血清腫瘤標志物等作出判斷。

誤區七：

抗病毒對治療乙肝沒作用

乙肝的治療往往需要長期口服藥物或1-2年的干擾素治療，導致有人認為抗病毒對治療乙肝不起作用。

對部分適合條件的患者應追求臨床治愈，抗病毒治療可以延緩肝硬化、肝癌發生進展，且干擾素在治肝防癌上更有優勢。

誤區八：

HBV DNA轉陰后可自行停藥

抗病毒治療需要結合血清轉氨酶水平、乙肝病毒DNA、乙肝五項、肝組織病理檢查等多項臨床指標確定是否可以停藥。

擅自停藥可能會導致病毒控制不佳、病毒耐藥、病情加重甚至肝衰竭而造成嚴重后果。HBV DNA轉陰后，應追求臨床治愈，能更好地預防肝癌發生。

誤區九：

乙肝治療需要終身吃藥，不能治愈 ！

不少患者認為乙肝需要終身服藥，不能徹底治愈，為此而苦惱，其實目前有越來越多的患者實現了臨床治愈，達到了理想重點，實現了人生轉折。

對于乙肝患者來說，臨床治愈就是可以長期停藥，并且通過各種檢測方法都無法測出你是乙肝患者。

臨床治愈需要滿足四個方面的要求：首先病毒HBV-DNA持續低于檢測下限；接著還要滿足表面抗原（HBsAg）的陰轉；肝功能保持正常；最后彩超等其他手段檢測出肝組織學沒有其他病變，才能算臨床治愈。

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撰寫| 預防界綜合京鐵疾控、公共衛生與預防醫學

校稿| Gddra編審| Hide / Blue sea

編輯 設計| Alice