2025年4月4日,江西新余唐先生的重癥患兒入住江西省兒童醫(yī)院,4月8日晚需緊急轉(zhuǎn)院至上海,并依賴ECMO和呼吸機(jī)維持生命。
主治醫(yī)生為其聯(lián)系了轉(zhuǎn)運(yùn)車輛,司機(jī)直接報(bào)價(jià)2.8萬(wàn)元(800公里路程),費(fèi)用分兩次轉(zhuǎn)入個(gè)人賬戶且無(wú)發(fā)票或明細(xì)。家屬發(fā)現(xiàn),該車輛屬于民營(yíng)機(jī)構(gòu)南昌贛醫(yī)醫(yī)院,而公立救護(hù)車同類服務(wù)參考價(jià)約1.1萬(wàn)元。在家屬投訴后,江西省衛(wèi)健委6月18日通報(bào)確認(rèn)收費(fèi)不合理,已責(zé)令涉事醫(yī)院退回費(fèi)用并暫停轉(zhuǎn)運(yùn)服務(wù)。
這個(gè)事件本來(lái)已經(jīng)解決了,可是在網(wǎng)絡(luò)上卻引發(fā)爭(zhēng)論。一些觀點(diǎn)提出公立醫(yī)院因政策限制無(wú)法跨省轉(zhuǎn)運(yùn),而且當(dāng)?shù)毓⒕茸o(hù)車未配備急救設(shè)備。可以說(shuō),民營(yíng)轉(zhuǎn)運(yùn)雖然貴了點(diǎn),但還是值得的。這次家長(zhǎng)投訴了,以后再有類似情況,醫(yī)院也好,醫(yī)生也好,可能就不管了。事實(shí)真的是這樣嗎?
一、關(guān)于跨省轉(zhuǎn)運(yùn)政策限制,多屬地方政策,與《民法典》、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)相沖突,不具備法律效力。
《民法典》、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》由全國(guó)人大及其常委會(huì)制定,屬于《立法法》第八十八條規(guī)定的法律層級(jí)。
《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》是國(guó)務(wù)院制定的行政法規(guī)。以上規(guī)定,均規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療工作者對(duì)患者的救死扶傷法律義務(wù)。任何對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療工作者履行法律義務(wù)的限制,均不得違背上述法律法規(guī)。
急救轉(zhuǎn)運(yùn),本身亦屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療工作者履行法定職責(zé)的一項(xiàng)內(nèi)容。限制醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療工作者使用救護(hù)車輛,限制其正當(dāng)履行職責(zé)的范圍,不論是哪個(gè)部門制定的政策,均是無(wú)效的。
二、民營(yíng)轉(zhuǎn)運(yùn)公司在履行救死扶傷責(zé)任時(shí),也應(yīng)遵守法律規(guī)定。
民營(yíng)轉(zhuǎn)運(yùn)公司從事急救轉(zhuǎn)運(yùn)業(yè)務(wù),需取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》《道路運(yùn)輸經(jīng)營(yíng)許可證》等法定資質(zhì),車輛需按規(guī)定噴涂標(biāo)志、安裝警報(bào)器,駕駛?cè)藛T需持有相應(yīng)駕駛證(C1或B2)。
實(shí)踐中民營(yíng)轉(zhuǎn)運(yùn)公司管理混亂,前些天就有三亞救護(hù)車進(jìn)入西藏的新聞。結(jié)果被衛(wèi)健部門進(jìn)行處罰。對(duì)車輛進(jìn)行管理,是為了保證正常的工作秩序,合理配備資源。這絕對(duì)不能理解為限制救死扶傷的區(qū)域,更不能把其當(dāng)做拒不履行法定義務(wù)的理由。
這也可以解釋一個(gè)問(wèn)題,如果轉(zhuǎn)院當(dāng)日只有這輛救護(hù)車符合轉(zhuǎn)運(yùn)條件,其就有義務(wù)進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。否則當(dāng)追究法律責(zé)任。當(dāng)然費(fèi)用也是需要支付的,關(guān)于相關(guān)費(fèi)用的收取,有規(guī)定按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)收取,沒(méi)有規(guī)定按行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)收取。民營(yíng)轉(zhuǎn)運(yùn)公司不得因費(fèi)用爭(zhēng)議,拒絕履行救死扶傷的法定義務(wù)。
三、類似案例在司法實(shí)踐早就存在,這也是提醒衛(wèi)生領(lǐng)域從業(yè)者,要把救死扶傷放在第一位,否則就有可能被誤解為拿人命要挾收錢了!
在司法實(shí)踐中,醫(yī)療機(jī)構(gòu)拒絕收治患者、醫(yī)護(hù)人員見(jiàn)死不救而被追責(zé)的案例早就存在。醫(yī)療從業(yè)人員在法律上被認(rèn)為有特定職責(zé),不能因?yàn)榻?jīng)濟(jì)或其他原因拒絕履行自己的法律義務(wù)。
江西救護(hù)車超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)事件,其實(shí)所有問(wèn)題就集中在錢的問(wèn)題上。收了這么多錢,是不是符合規(guī)定,這已經(jīng)是非常明顯了。既然明知道違規(guī),為什么還要收?是出于經(jīng)濟(jì)原因,還是出于救死扶傷的法律義務(wù)。
在患者處于危難之際,獅子大開(kāi)口,明知違規(guī)還伸手。如果符合規(guī)定,為什么不出具發(fā)票收據(jù)。整個(gè)事件過(guò)程,還有什么可以辯解的。網(wǎng)絡(luò)上那些觀點(diǎn),無(wú)非以救死扶傷的法定責(zé)任對(duì)公眾進(jìn)行威脅,你這次要是站出來(lái),下次連這個(gè)服務(wù)都沒(méi)有了。
我想反問(wèn)一問(wèn),聯(lián)系轉(zhuǎn)運(yùn)不是很正常的事情,依法依規(guī)轉(zhuǎn)運(yùn)不是再正常的事情,為患者提供醫(yī)療服務(wù)不是法律規(guī)定的義務(wù)嗎。這么正常的事情,卻被說(shuō)得這么不正常,還有基本的是非標(biāo)準(zhǔn)了嗎。
所以江西省衛(wèi)健部門的處罰是非常正確的,就是要?dú)⒁幌滦袠I(yè)存在的不正之風(fēng)。如果你是正常收費(fèi),誰(shuí)投訴也不怕。如果你違規(guī)了,就要被追究責(zé)任。你還別拿不干了要脅誰(shuí),衛(wèi)生領(lǐng)域這么多人賺錢,還真不差你一個(gè)。合理合法賺錢沒(méi)人難為你,你要是整天想著違規(guī),那肯定是不行。下次如果具備轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)件,你該轉(zhuǎn)運(yùn)還是要轉(zhuǎn)運(yùn)。這是你的職責(zé),你選擇的這個(gè)行業(yè),就要遵守行業(yè)規(guī)則。
在現(xiàn)行的規(guī)則之下,醫(yī)院不賺錢嗎,醫(yī)生不賺錢嗎,醫(yī)藥公司不賺錢嗎,其他在這個(gè)領(lǐng)域的機(jī)構(gòu)及從業(yè)者不賺錢嗎。哪個(gè)也不少賺吧。既然這樣,就要規(guī)矩點(diǎn),不要吃相太難看,遇到事情多想想,超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)對(duì)待危難中的患者,良心上過(guò)得去嗎,當(dāng)初進(jìn)入這個(gè)行業(yè)時(shí)宣誓救死扶傷的誓言還是否記在心中!
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