近十幾年來，我國的空氣污染治理取得了顯著成效，但仍存在空氣質量標準設定不夠科學、公眾對空氣污染健康危害的認識不足等問題。全球疾病負擔研究顯示，大氣顆粒物是我國排名第四的居民死亡危險因素。然而，我國尚缺乏系統性的大氣顆粒物與健康的研究，對其健康危害、致病機制和健康防護手段尚未完全明確。

為了深入認識大氣顆粒物污染對居民健康的影響，復旦大學公共衛生學院的闞海東教授帶領團隊，聚焦“危害-機制-防護”的研究思路開展了十余年的系統研究，探索了大氣顆粒物對人群健康的影響、潛在致病機制和個體干預措施的效果。項目成果《大氣顆粒物的健康危害、致病機制和個體干預》榮獲2022年度上海市科技進步獎一等獎。

大氣顆粒物污染增加居民死亡風險

為了系統評估大氣顆粒物污染的全球健康風險，闞海東教授積極與世界各國的頂尖空氣污染研究專家聯系合作，組織了多國多城市研究平臺，歷經多年攻關，完成了覆蓋全球6大洲、24個國家或地區、652個城市的大氣顆粒物污染與居民死亡研究。

此前大氣顆粒物的流行病學研究范圍較小，多集中于單個城市、國家或地區，難以獲得全球大氣顆粒物對居民健康影響的整體性認識，從而給全球空氣質量基準值的制訂和全球協同一致抗擊空氣污染帶來巨大的不確定性。該研究首次在全球尺度系統評估了顆粒物與居民死亡的關系，發現可吸入顆粒物（PM10）、PM2.5短期暴露可顯著增加居民死亡風險；首次擬合了具有全球代表性的顆粒物與死亡風險的暴露反應關系曲線，證實了大氣顆粒物污染對健康影響不存在明顯閾值。此外，研究還發現污染物單位濃度變化導致的健康影響在高污染水平時具有減弱趨勢。

該項研究成果提示即使是在PM2.5污染濃度低于世界衛生組織空氣質量基準值的情況下，仍可產生較大的健康危害；并且，在低污染水平時采取措施降低顆粒物濃度將會帶來較大的健康效益。該研究為全球及我國的空氣質量標準制訂提供了科學依據，入選“2019中國醫學重大進展”。

長期以來，由于本土研究缺乏，我國空氣質量標準、大氣顆粒物防治政策和健康風險評估主要依賴歐美國家的研究，因而存在較大的不確定性。基于此，闞海東教授團隊致力于探索我國空氣污染與居民健康風險的關聯，在我國272個主要城市，首次在全國范圍內建立了大氣顆粒物污染與居民日死亡風險的暴露反應關系。研究發現PM2.5能顯著增加居民日死亡率，暴露反應關系曲線呈近似線性關系且無閾值；在低于當前國家空氣質量標準時，仍然有顯著的死亡風險，表明我國未來應繼續收緊標準限值。此外，研究結果顯示低濃度段的暴露反應關系曲線斜率大于高濃度段，說明盡管當前我國的空氣污染水平已有了顯著改善，但未來繼續加大力度治理顆粒物污染的健康收益將會更大。

闞海東教授團隊闡明了大氣顆粒物粒徑譜、化學組分與居民健康危害的關系，他們發現粒徑小于0.50 μm范圍內的顆粒物對健康的影響最為顯著，表明未來應該重點關注更小粒徑的顆粒物，而不僅僅是PM2.5。該研究成果被《中國科學報》作為重要進展頭版報道，為優化顆粒物防治政策提供了基于人群健康的科學依據。

個體干預手段有效抵御空氣污染危害

環境流行病學研究的最終目的是降低人群健康風險。由于空氣污染治理是一項長期而艱巨的任務，因此尋找有效的個體干預手段，具有重要的公共衛生意義。空氣污染個體干預手段僅在低污染水平的發達國家有零星報道，且結果不盡一致，對我國推廣這些個體防護技術構成了困難。

闞海東教授團隊開展了一系列隨機雙盲對照設計的干預研究，發現使空氣凈化器、佩戴口罩、膳食補充魚油，可降低PM2.5暴露對心肺系統的不良影響，相關研究成果獲得了業界專家述評高度認可。馬里蘭大學Sanjay Rajagopalan教授評論指出，闞海東教授團隊的研究成果首次證實了在污染嚴重地區通過小規模的空氣質量干預可以降低空氣污染暴露，為保障空氣污染嚴重地區居民健康水平提供了重要的公共衛生和臨床干預手段。該研究成果對于我國居民如何在高污染背景下選擇簡易可行的個體化防護措施、有效保護身體健康，提供了重要的循證醫學證據。

研究成果促進環境健康政策完善

闞海東教授團隊有關大氣顆粒物與死亡暴露反應關系的研究成果，為世界衛生組織修訂《全球空氣質量基準值》、我國生態環境部修訂《環境空氣質量標準》（GB 3095-2012）、中國疾控中心修訂《室內空氣質量標準》（GB/T 18883-2022）提供了流行病學證據，闞海東教授也作為核心專家參加了《全球空氣質量基準值》的修訂工作。該團隊關于個體干預手段的研究成果，為國家衛健委制訂《空氣污染（霾）人群健康防護指南》提供了循證醫學證據，為我國這樣的高污染發展中國家保護易感個體、減輕疾病負擔提供了重要的公共衛生干預手段，在促進公共衛生方面具有重要的應用前景。闞海東教授的研究成果為支撐我國乃至全球的大氣污染防治和環境健康管理提供了重要科學依據，國家大氣污染防治攻關聯合中心多次致謝表示該團隊的科研工作為推進大氣攻關工作順利開展作出了重要貢獻。

未來，闞海東教授將繼續帶領其團隊，致力于探索顆粒物污染與更多尚未發現的健康結局的潛在關聯和機制，并尋找更多切實有效的個體干預保護手段，為我國生態文明建設貢獻攻堅力量。

本文獲得上海市2023年度“科技創新行動計劃”科普專項項目（項目編號：23DZ2305100）的支持。

原標題：《潛心空氣污染與健康研究 助力打贏“藍天保衛戰”》

欄目編輯：馬丹 題圖來源：上海市科委

來源：作者：新民晚報 馬亞寧