近年來，隨著醫保覆蓋范圍越來越廣，藥品倒賣回流問題也成為藥品領域頑疾。

據國家醫保局網站消息，近期，國家醫保局會同最高人民法院、最高人民檢察院、公安部等部門在全國范圍內開展醫保基金管理突出問題專項整治。專項整治以“藥品追溯碼異常”線索為重要抓手，對定點醫藥機構涉嫌倒賣“回流藥”等突出問題開展全面排查。

2025年6月16日，國家醫保局發文介紹，截至目前已完成第一階段核查任務，查處了一批倒賣“回流藥”案件，專項行動取得階段性成果。

“回流藥”是指通過非法渠道回收已流出正規醫藥流通環節的藥品，并重新流入市場的現象。近年來，在醫保政策惠民的同時，一些不法分子也借機違法倒買倒賣藥品牟利，一些藥販子通過“醫保取現”“高價回收”等手段誘導參保人倒賣醫保藥品。

國家醫保局介紹，從近年查處的案件來看，一些地方回流藥正逐漸形成倒賣、收購、集中、分裝、運輸、銷售全流程非法操作，開藥人、藥販、藥品批發公司、醫藥機構多主體相互勾連的非法鏈條。

去年以來，媒體已曝光了多起“回流藥”治理案件。2024年8月，央視曝光一起由陜西榆林警方偵破的“回流藥”黑色產業鏈案件，被查處的藥品近30噸；10月，國家醫保局查處了哈爾濱多家藥店偽造上萬張假處方，共凍結涉案醫保基金6223萬元，采取刑事強制措施和治安處罰共計51人；11月，國家醫保局發布第一例根據追溯碼倒查出的疑似騙保事件——發現針對同一款藥品有46家醫藥機構重復掃碼超過3次，且均發生醫保結算。

2025年3月，媒體再次曝光“醫保取現”現象，湖北省武漢市醫保局、市場監督管理局、公安局組成聯合調查組，對涉事藥店展開調查，暫停了3家藥店醫保結算。武漢市醫保局依規暫停新洲區涉案5家醫療機構的醫保結算。同月，國家衛健委表示，對此類違法行為保持“零容忍”態度，將加強對醫療機構穿透式監管，持續嚴厲打擊違法違規行為。

為打擊藥品領域“回流藥”問題，國家醫保局正在全國范圍推進藥品追溯碼采集應用工作，截至目前，已累計歸集藥品追溯碼398.85億條。現階段，“買藥先驗碼、賣藥必掃碼”的社會共識已經基本形成，每天約有500萬人次消費者通過藥品追溯碼查驗藥品真偽并主動維權。

藥品追溯碼是藥品的“電子身份證”，通常由一系列數字、字母和（或）符號組成，標識在藥品包裝盒的顯著位置，是每一盒藥品從生產出廠時就被賦予的唯一身份標簽。“一藥一碼”可以精準追蹤藥品的來源、流向和使用情況等全鏈條信息，有效防范假藥、劣藥以及“回流藥”的出現。

2025年3月，國家醫保局聯合人力資源社會保障部、國家衛健委、國家藥監局印發《關于加強藥品追溯碼在醫療保障和工傷保險領域采集應用的通知》，明確要求2025年7月1日起，定點醫藥機構在銷售環節按要求掃碼后方可進行醫保基金結算，自2026年1月1日起，所有醫藥機構必須實現藥品追溯碼全量采集上傳。目前，各地醫保部門正在加速推進藥品追溯碼采集應用工作。

國家醫保局表示，值此藥品追溯碼全面采集上傳的關鍵契機，國家醫保局將于2025年8月部署第二階段專項核查工作，并針對誘導協助參保人年底“沖頂消費”等違法違規行為，于10-12月開展第三階段集中攻堅行動。

當前醫保基金監管形勢依然嚴峻，打擊欺詐騙保專項整治工作已經連續開展了6年多。據國家醫保局基金監管司司長顧榮此前介紹，群眾身邊腐敗和不正之風專項整治工作，維護醫保基金安全也是重中之重。參保繳費不易，2024年，居民醫保繳費標準每人上漲20元，新增收保費192.58億元，而每年通過醫保監管追回的錢將近200億元，這意味著打擊欺詐騙保追回的醫保資金可以騰籠換鳥為每位城鄉居民參保人騰出20元。

顧榮強調，運用藥品追溯碼可以有效發現并打擊串換藥品、倒賣藥品等違法違規行為，使藥品流通零售環節的回流、串換、空刷等逐一暴露在大數據面前。醫藥零售企業應加快轉型步伐，增強合規意識，加強員工培訓。連鎖藥店負責人和藥店店長要發揮更積極的作用，堅決要求做到“不空刷、不串換、不采購（非法渠道藥品）、不銷售（非法渠道藥品）”，共同守護老百姓的“看病錢”“救命錢”。

來源 | 界面新聞

編輯 | 劉瑩 張雯卿

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