有一款皮膚科用藥，在網上相當火，能淡斑、美白、祛痘、改善雞皮膚……它就是維 A 酸乳膏。幾塊錢一管的便宜價格，讓它被很多人奉為“護膚圣品”。

圖片來源于某社交平臺

但維 A 酸乳膏真的可以當成護膚品來放心大膽的用嗎？

xian s事實上是不建議把維 A 酸乳膏作為常規護膚品來長期使用的。維 A 酸乳膏用得不好，可能會出現很多問題。

維 A 酸乳膏是什么？

在了解維 A 酸乳膏之前，我們先簡單介紹下維A酸。

維A酸，是一種維生素A的衍生物。下面這個表格是維A酸的“名片”：

1962年，斯圖特根(Stuettgen)首次闡述了維A酸對皮膚病的治療作用，標志著維A酸在皮膚科中開啟應用。

維 A 酸類藥物有一個大家族，每代都有不同的結構特征和作用機制：

第一代：包括天然的維 A 酸及其衍生物，比如視黃醇、維 A 酸、異維 A 酸、維胺酯等。

第二代：比如阿維 A 和阿維 A 酯。

第三代：比如他扎羅汀、阿達帕林、貝沙羅汀，它們有更高的選擇性和穩定性。

第四代：比如曲法羅汀，有更高的 RARγ 選擇性(能減少非靶向效應)。

這些藥物通過與維A酸受體結合，調節基因表達，從而影響細胞的增殖、凋亡和分化，起到抗炎、抑制角化和抑制細胞生長等作用。

維 A 酸乳膏屬于第一代維 A 酸類藥物的一種常見外用劑型，在國內有兩個規格濃度，0.1% 和 0.025% 。

維 A 酸乳膏

適合什么時候用？

作為皮膚科的處方藥物，維A酸乳膏最常用來治療下面這些皮膚問題：

尋常痤瘡(包括粉刺)、扁平疣(俗稱扁瘊)、銀屑病(有時俗稱牛皮癬)、毛周角化癥(俗稱雞皮膚)、魚鱗病(俗稱蛇皮膚)。

但要注意的是，雖然維A酸乳膏只是外用的藥膏，但它畢竟是處方藥，需要“專業把關”，最好是在醫生評估風險與收益后使用，切勿自行購買或隨意涂抹。

之所以這樣說，是因為維A酸并非這些皮膚問題的唯一治療用藥，也不一定是最佳的治療選擇。很多時候，這些皮膚問題都要聯合治療，比如不同藥物相互搭配使用，或者用藥和護理相互結合。此外，用藥期間還需要定期隨訪，根據治療反應調整后續方案。

用藥期間

要注意這些細節

如果決定使用這款藥膏，首先要了解的是，維A酸乳膏容易有一些副作用：

比較常見的是抹藥部位的發紅、脫皮、干燥、燒灼感、刺痛感或瘙癢感。部分人還會出現皮膚的紅腫、水皰、滲液或結痂，也可能有暫時性的色素沉著或色素減退。

出現這些情況的主要原因，是皮膚還沒有建立耐受，進而引起了暫時性的皮膚刺激反應。下面是一些能夠幫助建立耐受的方法，可以試試～

技巧 1：

從低濃度開始，比如選擇 0.025% 濃度的維 A 酸乳膏，因為維 A 酸的刺激有濃度依賴性(濃度越高，刺激性越大)。

技巧 2：

前期減少使用頻率，比如每周 1 到 2 次，讓皮膚逐漸適應。

技巧 3：

加強保濕，抹藥前或抹藥后使用保濕霜或乳，和維 A 酸乳膏間隔 15～20 分鐘以上。

技巧 4：

晚上使用，并加強防曬(避免日曬、物理遮擋以及防曬霜相互搭配)，因為維 A 酸會增強皮膚的光敏性。

技巧 5：

如果已經出現刺激反應，則進一步應減少使用頻次，或涂抹后半小時左右就清洗掉。

不過，如果刺激癥狀持續或加重，則應及時尋求皮膚科醫生的幫助。

除此之外，還需要注意的是，有些人可能不適合用維 A 酸乳膏：

對維 A 酸過敏的，比如每次涂抹部位都有發紅、腫脹或瘙癢，不管涂抹多少都出現這些反應，則不太適合使用。

備孕和懷孕的女性，不建議用，因為有動物研究提示這類藥物對胎兒會有毒副作用。如果是口服維 A 酸類的藥物，甚至有很明確的致畸性。

哺乳期的女性，也盡量避免使用，除非是醫生權衡之后，認為藥物的利大于弊才可以謹慎使用。

12 歲以下的孩子，不建議常規使用(但不是禁用)。這是因為維 A 酸乳膏在這類群體中的安全性和有效性不是足夠明確。

曬傷的人群，如果因為其他問題涂抹維 A 酸乳膏，會特別容易加重病情，妨礙曬傷的恢復，因為它有光敏性，容易放大陽光對皮膚的損傷。

那些關于維 A 酸乳膏的傳言

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維 A 酸乳膏能“抗老”？

可以打包票的是，維A酸乳膏確實能抗老。這里說的“抗老”，指的是它有抵抗皮膚衰老、緩解皮膚光老化的作用。

從機制上來說，維A酸乳膏能夠促進角質代謝、刺激膠原蛋白生成，因此可以一定程度改善細紋、毛孔粗大和色素沉著等皮膚老化跡象。

此處再插播一個知識點：

可能很多人都聽說過近年來護膚領域非常流行的一個護膚理念“早C 晚A”，指早晨使用含維生素C成分的護膚品，晚上使用含維生素A(比如視黃醇、維A酸)成分的護膚品。

那么，維A酸乳膏和視黃醇之間又有什么區別呢？我們做了一個簡單的表格對比：

視黃醇(A醇)更為溫和，適合日常護膚，用來改善皮膚老化狀態；而維A酸(A酸)則更為強效，刺激性相對更大，不僅能改善皮膚老化，還能治療多種皮膚問題。

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維 A 酸乳膏白天用有致癌風險？

這個說法是錯誤的。

維 A 酸乳膏確實不建議白天用，但這是因為它有兩大弱點：光分解性和光敏反應。

光分解性：維 A 酸的化學結構不太穩定，在陽光中的紫外線作用下容易分解，分解后藥效會降低。不用擔心的是，分解產物沒有什么活性，并且沒有證據顯示它會致癌。

光敏反應：也就是會增加皮膚對紫外線的敏感性，進而日曬(尤其是暴曬后)更容易引發皮膚發紅、腫脹等反應。不過，這屬于短期的皮膚反應，與致癌沒有關聯。

另一方面，其實早有研究論證過，外用維A酸乳膏不會有致癌作用。例如，有一篇文獻的標題就是《局部應用視黃酸對實驗性光致癌作用缺乏增強效應》(Lack of Enhancement of Experimental Photocarcinogenesis by Topical Retinoic Acid)，這項研究是在實驗條件下證實了外用維 A 酸并不會增強紫外線誘導的光致癌作用，這包括潛伏期、腫瘤發生率和腫瘤進展等維度，甚至可能還有保護作用。

由此可見，雖然我們不提倡白天用維 A 酸乳膏，但即便這樣用了，也不用擔心致癌。