多發性硬化癥是一種中樞神經系統慢性脫髓鞘疾病,其危險癥狀具有時空多發性特征,可累及運動、感覺、視覺、認知等多系統功能,嚴重威脅患者獨立生活能力。
視覺系統受累常為首發表現,約20%患者以急性視神經炎起病。單眼突發無痛性視力下降是典型特征,表現為視野中心暗點、視物模糊或色覺異常,嚴重者可殘留永久性視力缺損。眼球活動時疼痛、對比敏感度下降等視覺障礙,可能影響駕駛、閱讀等日常活動,增加意外風險。
運動功能障礙呈現進行性加重趨勢。早期可能僅表現為肢體無力或笨拙,隨著脫髓鞘病灶增多,可發展為單側偏癱或四肢癱瘓。肌張力異常導致痙攣性步態,足下垂使行走時易絆倒。肢體共濟失調引發精細動作障礙,如書寫困難、持物不穩,部分患者最終需依賴助行器具。
感覺系統異常具有彌漫性特點。肢體末端麻木、刺痛或蟻行感呈“束帶樣”分布,可伴隨Lhermitte征(頸部前屈時誘發電擊樣感覺)。感覺缺失區擴大可能導致燙傷、凍傷等繼發損害,而異常疼痛綜合征(如三叉神經痛)可使患者對日常觸碰產生劇烈反應。
認知情緒紊亂常被低估但影響深遠。約50%患者存在信息處理速度下降、注意力渙散及記憶力減退,表現為難以完成復雜任務或迷路。情緒波動劇烈,約30%患者伴隨抑郁焦慮,甚至出現欣快感缺失等情感淡漠表現,加劇社會功能退化。
自主神經失調涉及多器官系統。膀胱直腸功能障礙導致尿潴留、尿失禁或便秘,需制定嚴格排便計劃。性功能障礙發生率高達70%,表現為性欲減退或勃起障礙。體溫調節失常使患者對高溫敏感,炎熱環境可能誘發癥狀急性加重,形成惡性循環。
這些癥狀常呈“復發-緩解”交替模式,每次發作可能遺留新的神經功能缺損。視力喪失、癱瘓進展及認知衰退具有不可逆性,早期識別視力劇變、突發無力、持續麻木等危險信號,及時進行磁共振成像及腦脊液檢測,對延緩殘疾累積至關重要。
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