凌晨的急診科，總是讓人毫無睡意。

急診科老馬剛把一個腦出血的送上病房，120車又匆匆拉回了一個病人。老馬嘀咕了一句，整天都是收這么危重的病人，自己都短命十年。別又是什么心梗、腦出血的，心臟真受不了了。

老馬瞅了一眼新來的躺床上的病人，是個年輕女性，估計30歲出頭。女病人緊閉雙眼，臉色蒼白，看起來似乎昏迷了，實際上沒有昏迷，因為她的左手還緊緊抓住自己的手機。

如果病人昏迷了，一般肢體是癱軟的，沒辦法這么緊緊握住東西。

什么情況。老馬問剛出車回來的醫生，小楊。

楊醫生幾個人迅速把患者推入搶救室，家屬也跟著后面。楊醫生告訴老馬，患者今晚在家上廁所，從廁所出來后就暈倒了，臉色白的嚇人，還有嘔吐。

剛開始還以為患者是食物中毒了，吐得厲害，楊醫生說。后來家屬說馬桶有一灘血。楊醫生擦了把額頭上的汗水，迅速展開了頭腦風暴，別搞不好是大出血、休克昏迷吧。

哪里出血了呢，這是現場醫生第一個要搞清楚的問題。

還好家屬都提前搞清楚了，雖然有點忸怩，但還是如實告訴了楊醫生，擔心患者會不會是陰道出血了，甚至擔心會不會是流產了。因為患者在這之前結交了男朋友，有好幾年了，懷孕流產也不是不可能。

患者的媽媽擔心自己女兒流產了，又關心女兒，又心疼女兒，此時此刻更多的是害怕。

還好在現場時病人沒有完全昏迷，還是有些意識的，她似乎能聽到大家的對話，很努力地搖頭，意思是自己沒有流產。

楊醫生眼尖，在現場時發現了廁所地上有一盒藥，沒辦法不發現啊，患者家里面積小，廁所跟大廳正對著，一不小心就看到了。楊醫生認得這個藥，是個痔瘡栓。

患者在廁所用了痔瘡栓？他馬上反應了過來。

你是不是有痔瘡？楊醫生問患者?；颊邚埩藦埧冢瑴蕚湔f話，沒說出來，點了點頭，嗯了一聲。

用了痔瘡栓？楊醫生問患者。護士手快，已經給患者打上針了。這是職業習慣，一看病人這架勢，就知道病情不輕，趕緊開通靜脈通道，以便需要使用搶救藥。

患者又點點頭。

用完之后就頭暈不舒服么？楊醫生緊接著問。

患者緊閉雙眼，又點點頭。

楊醫生這邊也量出來了血壓，只有70/40mmHg。難怪患者會暈倒了。患者血壓這么低，肯定是有問題的了。搞不好是痔瘡栓過敏、過敏性休克。

過敏性休克會死人的。楊醫生當然知道這點。家屬也知道，過敏性休克不是高深莫測的醫學詞匯，一聽楊醫生說， 他們也嚇得不輕。

楊醫生趕緊讓護士幫忙協助查看了患者肛門，果真發現里頭有痔瘡栓，如果真是痔瘡栓過敏，那么最關鍵的治療就是盡早去掉過敏原痔瘡栓?；颊咦儞Q了體位后，栓子自己滑了出來。這省了不少事情。

楊醫生迅速讓護士掛了一袋500ml生理鹽水。掛了補液，生理鹽水500ml快速滴入。人體過敏時，機體會釋放很多介質，這些物質作用在血管上，會導致血管舒張，本來人體正常需要4-5L血液就夠用了，但血管擴張了之后，4-5L血就顯得少了，血相對少了，大腦就會缺血缺氧，所以會暈倒。

生理鹽水掛上后，開了全速推進，不用20分鐘就能滴完500ml。既然考慮是過敏性休克，患者血壓這么低，大腦灌注不好，那得趕緊把血壓提升上去，否則大腦、心臟等長時間缺血缺氧，說不好就心臟驟停了。

腎上腺素半支肌注。楊醫生口頭給護士下了醫囑。護士也口頭核對了一遍，就從旁邊搶救藥箱里面取了藥，給患者用上。腎上腺素是人體內最強大的激素，人體會分泌腎上腺素，我們也有合成的藥用的腎上腺素，搶救病人時，腎上腺素能迅速收縮血管、激動心臟，從而起到了強心、升壓的效果，是搶救過敏性休克的首選用藥。

用了藥，輸了液，擔架工也準備好了，趕緊轉運回醫院再說。多年的經驗告訴楊醫生，這樣的病人還是得回到急診密切觀察搶救，此地不宜久留。

走之前，楊醫生還特意確認了一下，患者的確是肛門出血，而非陰道出血。雖然涉及到了病人隱私，但家屬也會理解，都是為了救命。

路上的時候，患者其實已經開始有好轉了，腎上腺素幾秒鐘就能起效，車上復查的血壓已經有170/90mmHg，這是腎上腺素的緣故，患者血壓不僅不低，還高了許多，看來暫時沒有低血壓風險了，但是過高的血壓也是不好的。

患者已經能開口說話了，但不大愿意睜開眼睛，楊醫生也要到了想要的信息，基本明確就是痔瘡膏過敏引起的休克。

老馬聽完楊醫生的匯報后，還是很謹慎，問需不需要請婦科醫生再看看，畢竟育齡婦女還是要警惕，搞不好比如是什么宮外孕大出血的，一旦誤診那就會出人命的，不單只病人遭殃，你我也不會有好果子吃。找她們來看看，多個心眼，更放心。

患者進入搶救室后，上了心電監護，顯示血壓140/60mmHg，心率110次/分，估計暫時穩住了。老馬舒了一口氣。如果真的是過敏性休克，你的處理是及時正確的，應該緩過來了，放這里密切監護再說，暫時不給病人回家。

老馬跟病人父母溝通后，家屬就差叩頭感謝了，說一切聽醫生的。家屬看到老馬和楊醫生有些放松了，他們自己也稍微輕松了，知道可能過了難關了。家屬很會看醫生臉色的，醫生如果皺眉，膽小的家屬可能會被嚇到腿軟，醫生如果語氣輕松一些，家屬就開始謝天謝地了。

2小時過后，患者基本恢復正常了，臉色也轉紅潤了。

患者過關了。

很多人都不知道，原來痔瘡栓都可能過敏，而且可能發生過敏性休克。如果不及時發現處理，說不定人就沒了。

這個案例再次給我們敲醒了警鐘。

痔（瘡）是很常見的，絕大多數女性都會有，或輕或重。

大家不要諱疾忌醫，也不要羞于啟齒。

輕微的痔瘡通過保持大便通暢、改變不良的大便習慣就可以緩解，嚴重的可能需要用到一些治療，比如套扎術或者注射硬化劑，部分藥膏、栓劑都是可能有效果的，但最好是在醫生指導下使用。

很重的痔瘡，可能需要用到外科手術切除。但外科手術是最后的辦法，因為手術畢竟是有創傷的，而且手術不能根治痔（瘡），如果你不改變不良的生活大便習慣，痔瘡遲早還是會找回頭，而且外科都是可能有并發癥的，所以治療痔瘡一般都是能保守盡量保守，不能保守再考慮手術。

怎么預防痔瘡發生呢？

很簡單，就是良好的生活方式，多運動，少久坐，多吃新鮮蔬菜水果，少大魚大肉。簡單來說，還是那句話，管住口，邁開腿。然后是保持良好的大便習慣，每次大便最好不要超過5分鐘，爭取速戰速決，不要在大便的時候看手機看報紙等容易分神的動作，這樣會影響大便的效果，導致不順暢，久而久之就會便秘，便秘會加劇痔瘡。

祝好。

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