乳腺癌是女性的“專利”嗎？一直以來，大家往往將乳腺視作女性的專屬，而忽略了男性乳房也存在乳腺導管等結構，給乳腺癌的發生提供了可乘之機。

男性乳腺癌發病率高嗎？

男性乳腺癌的發病概率明顯較女性低，發病人數約占乳腺癌總量的1%，發病年齡集中在68-71歲。男性一生中罹患乳腺癌的風險約為1:1000，對比女性乳腺癌終身患病風險1:8要更為樂觀。

哪些因素會導致男性患乳腺癌？

BRCA基因突變是男性乳腺癌最明顯的危險因素。此外，CHEK2及PALB2基因也會增加男性乳腺癌的患病風險。

除去基因突變，乳腺癌家族病史、年齡增長、放射環境暴露、雌激素水平升高、肥胖、肝病、男性乳腺發育、睪丸疾病等也是乳腺癌風險因素。

乳腺會發出哪些信號？

男性乳腺癌多表現為乳頭乳暈區的無痛性腫物，也有部分人群會出現血性乳頭溢液等表現。男性通常易忽視乳腺健康，往往將其視作普通腫物或者男性乳腺發育等病癥，導致就診延遲，也可能出現乳頭回縮，更有甚者還會出現前方皮膚的受累破潰、后方胸肌的粘連或觸及腫大的腋窩淋巴結等狀況。

怎樣選擇合適的檢查手段？

乳腺常規的檢查手段主要以B超、鉬靶、MRI、血液學檢查、病理檢查為主。男性由于乳腺較小，鉬靶檢查效果欠佳，因此主要將超聲作為首選檢查。MRI可提供更多關于局部受累的資料。病理學為最終確診手段。男性乳腺癌最常見的組織學類型為浸潤性導管癌，并且主要表現為雌激素、孕激素和雄激素受體陽性，HER-2陰性。

男性乳腺癌如何治療？

男性乳腺癌手術治療的手段方法同女性乳腺癌基本一致，主要包括乳腺局部及腋窩淋巴結區域。但比起女性，男性乳腺體積更小，使得保乳手術較難開展，因此往往進行乳腺全切手術。術后根據病情輕重決定是否需要化療。如果腫物存在皮膚、胸壁侵犯或者明確存在腋窩淋巴結轉移，也需使用放療手段減少疾病復發、延長生存期。

約9成男性乳腺癌為激素受體陽性型，所以這部分人群需要額外進行為期5-10年的內分泌治療。HER-2陽性雖然占很小的比例，但依舊應當進行靶向治療。

男性乳腺癌生存情況怎樣？

男性乳腺癌通常由于就診時間晚，致使病期偏晚，淋巴結轉移比例更高，總體生存率略低于女性。隨著男性乳腺癌科普宣傳的逐步推廣、新藥研發及診療技術的不斷提高，患者經專科就診，全程規范診療，預后已有明顯提升。

參考文獻：
1.宋愛琳,歐江華.中國男性乳腺癌臨床診治實踐指南（2023版）[J].中國實用外科雜志,2023,43(02):139-143.DOI:10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2023.02.04.

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來源：乳腺與甲狀腺外科

作者：袁可玉

薦稿：李艷萍

排版：李春慧

責編：范曉 張潔

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