用純中藥緩解患者的腰突之痛后，我想說：

真正的治病，是運籌帷幄，洞悉其本。在我接診的眾多腰突患者中，許多人輾轉于牽引、理療、止痛藥之間。腰椎間盤突出本身或非絕癥，但其引發的劇痛、麻木、活動受限，乃至肌肉萎縮，卻足以摧垮人的意志與生活。一次不經意的用力、一次久坐后的起身，都可能讓那鉆心的疼痛驟然降臨，令人寸步難行。治療此疾，絕不可僅滿足于止痛，過分依賴外力干預或止痛藥物，實非長久之計。

在施治之前，必先深究其發病之機理。腰椎間盤，乃骨節間之“墊片”，主緩沖與連接。何謂突出？蓋因外力勞損、或正氣虧虛，導致此“墊片”失其位，向外膨出或破裂，壓迫經絡神經。那么，氣血何以在此處不通？何以不通則痛？在我看來，所謂腰椎間盤突出之痛麻，其核心在于局部氣血被一團 寒濕瘀血 所困阻、凝滯！

舉例而言，曾有一中年男性患者來診，自述腰痛連及右腿外側，麻木如針刺，已逾兩年。CT示L4/L5椎間盤突出。試過牽引、推拿、多種西藥止痛，僅得暫時緩解，稍遇勞累或天陰轉涼，癥狀必加重。觀其形：面色晦暗，舌質紫暗，苔白厚膩，脈沉澀而緊。問其癥：腰部沉重發涼，畏寒喜暖，遇冷痛劇，夜間尤甚，轉側困難，小便清長。此正是寒濕深入筋骨，氣血運行不暢，日久成瘀，痹阻經絡之象！

遂為其擬方：

獨活、桑寄生、牛膝、杜仲、當歸、川芎、細辛、制川烏（需嚴格炮制并控制劑量）、伸筋草、雞血藤。（鄭重聲明：此方僅為示例，一人一方，必遵醫囑，辨證施治，切勿自行套用！尤其川烏等藥，毒性大，用法用量極其考究！）

患者服藥一周復診，言腰部沉重感稍減，腿部麻木略輕，然夜間疼痛改善尚不明顯。此乃寒濕深伏，瘀血膠著，非朝夕可除。復診時，于原方中增入 土鱉蟲、制乳香、威靈仙 三味，加強破瘀通絡、搜剔筋骨風寒濕邪之力。

囑其耐心調治。再經月余，患者欣喜反饋：腰部畏寒大減，疼痛發作頻率及程度銳減，腿麻范圍縮小，已能較長時間行走，夜間可安睡。后續堅持隨證微調方藥，鞏固調理兩月余，諸癥基本平復，生活復歸常態。隨訪半年，狀態穩定。

此方效驗，其理何在？患者舌脈癥候，盡顯寒、濕、瘀三邪交織之態：

●寒主收引凝滯，故痛劇、畏冷、遇寒加重；

●濕性重濁粘膩，故腰部沉重、苔膩；

●瘀阻脈絡不通，故痛如針刺、舌紫暗、脈澀、麻木不仁。

此三邪如同“一團寒濕瘀血”，牢牢困縛于腰椎間盤及其周圍經絡，氣血不通，筋骨失養，突出之“形”遂成壓迫疼痛之“實”。

再看方義：

●獨活、細辛、制川烏：力專效宏，深入下焦筋骨，祛風散寒除濕止痛，尤善治下肢痹痛。

●桑寄生、杜仲、牛膝：補肝腎，強筋骨，固其本。牛膝兼引藥下行，直達病所。

●當歸、川芎、雞血藤：養血活血，行氣通絡。雞血藤尤善舒筋活絡。

●伸筋草：舒筋活絡，緩解筋脈拘急。

●后加土鱉蟲、制乳香、威靈仙：土鱉蟲破血逐瘀，療傷續筋；制乳香活血行氣定痛，消腫生肌；威靈仙性猛善走，通絡止痛，化骨鯁（此處喻其化除深層痹阻之力）。

全方配伍，熔 溫經散寒、祛風除濕、活血化瘀、強筋壯骨 諸法于一爐，務求將那困阻氣血、壓迫經絡的“一團寒濕瘀血”溫化、驅散、疏通！經絡得通，氣血得行，筋骨得養，壓迫自然減輕，疼痛麻木諸癥隨之緩解。

寒濕瘀血與腰椎間盤突出之關系，如影隨形。此邪不除，氣血難暢，筋骨難養，疼痛難消。治病之道，貴在求本。僅依賴止痛、牽引，或能暫緩一時之急，卻難斷其復發之根。唯有明察秋毫，洞悉那“一團困阻”之本質，運籌帷幄于方寸之間，方能決勝于千里之外，助患者擺脫腰突之苦厄。