在糖尿病治療的“戰(zhàn)場”上，新型降糖藥物不斷涌現(xiàn)，為患者帶來新的希望。加格列凈片作為鈉-葡萄糖協(xié)同轉運蛋白2（SGLT- 2）抑制劑中的一員，憑借獨特的作用機制和顯著的療效，成為糖尿病治療領域的“新星”。今天，就帶大家深入了解這款藥物。

藥品介紹

加格列凈是一種新型口服降糖藥物，通過抑制腎臟近曲小管的SGLT-2轉運蛋白，減少腎臟對葡萄糖的重吸收，使過量的葡萄糖從尿液中排出，從而降低血糖水平。

藥品用藥特點

降糖效果顯著

加格列凈片能有效降低糖化血紅蛋白（HbA1c）水平。一項納入眾多2型糖尿病患者的多中心、隨機、雙盲、安慰劑對照研究顯示，使用加格列凈治療一段時間后，患者的HbA1c水平較基線顯著下降。同時，它還能降低空腹血糖和餐后血糖，對全天血糖控制都有積極作用。

多重獲益

加格列凈的優(yōu)勢表現(xiàn)如下：

降糖機制獨特：不同于傳統(tǒng)降糖藥，它通過抑制腎臟中的"糖回收站"（SGLT-2轉運蛋白），讓多余的葡萄糖通過尿液排出，相當于給身體裝上了個"智能排糖閥門"。

減重效果：通過排糖引起滲透性利尿，減少體內多余的水分和脂肪。

心、腎雙獲益：加格列凈片在心血管保護和腎臟保護方面也表現(xiàn)出色，這些綜合獲益使其在糖尿病治療中更具優(yōu)勢，尤其適合合并心血管疾病或腎臟疾病的患者。

患者依從性高：每日一次給藥，服用方便，患者依從性高。

如何正確使用

加格列凈片的起始劑量一般為25mg，每日一次，空腹或進食后給藥。對于需要加強血糖控制且可耐受25mg每日一次的的患者，本品劑量可逐漸增加至50mg，每日一次。

在血容量不足的患者中，建議開始使用本品前對血容量不足進行糾正。

不良反應

泌尿、生殖系統(tǒng)感染

由于加格列凈增加了尿液中葡萄糖的濃度，為細菌和真菌的生長提供了有利環(huán)境，所以泌尿及生殖系統(tǒng)感染的風險會有所增加，常見的有尿道炎、膀胱炎、陰道念珠菌感染等。

低血糖

單獨使用加格列凈片時，低血糖發(fā)生風險較低。但當與胰島素或胰島素促泌劑（如格列美脲等）聯(lián)合使用時，低血糖的發(fā)生風險會增加

腎功能損害

包括急性腎損傷、腎損害、腎損傷、腎小球濾過率降低、血肌酐升高等。

其他

還可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、乏力、低血壓等不良反應。長期使用還可能導致血容量減少，引起頭暈等不適，建議開始使用本品前，評估血容量及血容量下降情況。

用藥注意事項

監(jiān)測感染癥狀

用藥期間，患者要密切關注自身是否出現(xiàn)泌尿生殖系統(tǒng)感染的癥狀，一旦出現(xiàn)相關癥狀，應及時就醫(yī)，進行尿常規(guī)、尿培養(yǎng)的檢查等，并在醫(yī)生指導下進行抗感染的治療。同時患者還應該注意個人衛(wèi)生，保持外陰清潔，多喝水，增加尿量，促排尿，有助于減少感染的發(fā)生。

預防低血糖

與胰島素或胰島素促泌劑聯(lián)合使用時，應根據血糖情況適當調整胰島素或胰島素促泌劑的劑量，并加強血糖監(jiān)測。建議患者外出時隨身攜帶糖果、餅干等含糖食品，以便在出現(xiàn)低血糖的癥狀時及時補充糖分。

關注腎功能

在用藥初期和腎功能不全的患者中，應定期檢查腎功能尤其是如果發(fā)現(xiàn)腎功能惡化，應及時就醫(yī)，根據具體情況調整治療方案。

其他

患者需向醫(yī)師及時告知同時服用的其他藥物，告知醫(yī)生正在使用的其他藥物。因為加格列凈可能與某些藥物發(fā)生相互作用，影響藥效或增加不良反應的發(fā)生風險。

同時，孕婦、哺乳期婦女及對加格列凈過敏者禁止使用該藥物。

溫馨提示

加格列凈片為2型糖尿病患者的治療提供了新的有效選擇，憑借獨特的作用機制和多重獲益，在糖尿病血糖管理中發(fā)揮著重要作用。但在使用過程中，患者一定要了解其正確用法及可能出現(xiàn)的常見的不良反應和注意事項，與醫(yī)生和藥師密切配合，從而更好地控制血糖，提高生活質量。

作者：湖北省第三人民醫(yī)院 主管藥師 田瑩

審稿專家：湖北省第三人民醫(yī)院 副主任藥師 夏飛