近年來，我國醫(yī)療保障體系不斷完善，特別是針對慢性病、特殊病（簡稱“慢特病”）患者的跨省就醫(yī)結(jié)算政策取得重大突破。根據(jù)最新政策，10種慢特病已實現(xiàn)跨省直接結(jié)算，報銷比例最高可達95%，且多地取消了起付線（門檻費），極大減輕了患者的經(jīng)濟負擔(dān)。這一惠民政策覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、腎透析、器官移植抗排異治療等10類高發(fā)、高費用病種，惠及約1.3億慢特病患者。

長期以來，慢特病患者跨省就醫(yī)面臨"墊資壓力大、報銷周期長、手續(xù)繁瑣"三大難題。2021年國家醫(yī)保局啟動門診費用跨省直接結(jié)算試點，經(jīng)過三年探索，目前全國所有統(tǒng)籌地區(qū)均已開通高血壓、糖尿病等5種門診慢特病跨省直接結(jié)算服務(wù)。2025年最新政策將病種擴大至10類，并優(yōu)化了三大核心機制：一是取消或降低起付線，如京津冀地區(qū)全面取消門檻費；二是提高報銷比例，部分病種在參保地政策基礎(chǔ)上提升10%-15%；三是簡化備案流程，通過"國家醫(yī)保服務(wù)平臺"APP可實現(xiàn)線上備案即時生效。

納入跨省直接結(jié)算的慢特病包括：1.高血壓Ⅲ期伴并發(fā)癥；2.糖尿病（合并嚴(yán)重并發(fā)癥）；3.惡性腫瘤門診治療；4.慢性腎功能衰竭（透析治療）；5.器官移植抗排異治療；6.冠心病支架植入術(shù)后；7.嚴(yán)重精神障礙；8.帕金森病；9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡；10.慢性阻塞性肺疾病急性加重期。以尿毒癥患者為例，此前跨省血透需全額墊付數(shù)千元費用，現(xiàn)在持社保卡在備案地治療，可直接結(jié)算并享受最高95%報銷比例。

患者需完成三個步驟：首先，在參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或線上平臺辦理跨省就醫(yī)備案，新政策允許"一次備案、長期有效"；其次，選擇已開通服務(wù)的定點醫(yī)療機構(gòu)（全國覆蓋98%的三甲醫(yī)院）；最后，持社保卡或醫(yī)保電子憑證就醫(yī)結(jié)算。值得注意的是，報銷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行"就醫(yī)地目錄、參保地政策"，即藥品和診療項目按就醫(yī)地規(guī)定執(zhí)行，起付線、報銷比例等按參保地標(biāo)準(zhǔn)。例如，河南參保人在北京治療惡性腫瘤，可適用北京醫(yī)保目錄中的靶向藥，同時享受河南的85%-90%報銷政策。

這個是非常省錢的，很多的慢特病患者在省外務(wù)工居住，都是相對來說經(jīng)濟更為發(fā)達的省份，醫(yī)保目錄更全更好，可以報銷的更多，所以采用就醫(yī)地的目錄要比參保地的目錄更好。山東濟南的糖尿病患者王女士算了一筆賬：過去在上海女兒家居住時，每月需自費1280元購買胰島素，現(xiàn)在通過跨省結(jié)算僅需支付64元。內(nèi)蒙古的尿毒癥患者張先生更受益于取消門檻費政策，每年節(jié)省近5000元起付線支出。據(jù)醫(yī)保局統(tǒng)計，政策實施后慢特病患者跨省就醫(yī)人次同比增長217%，人均減負達3800元/年。

盡管政策成效顯著，仍存在部分基層醫(yī)療機構(gòu)系統(tǒng)對接不暢、少數(shù)藥品目錄不統(tǒng)一等問題。國家醫(yī)保局計劃2026年前實現(xiàn)所有縣域至少1家醫(yī)療機構(gòu)支持跨省結(jié)算，并建立動態(tài)調(diào)整機制，逐步將罕見病等更多病種納入保障范圍。專家建議，患者跨省流動前應(yīng)通過官方渠道查詢備案狀態(tài)和定點機構(gòu)信息，以充分享受政策紅利，在以前的時候，省內(nèi)也需要備案，現(xiàn)在省內(nèi)基本上實現(xiàn)了直接結(jié)算，無需備案。

?相信在不久的以后，應(yīng)該也可以實現(xiàn)全國范圍內(nèi)的直接結(jié)算，不需要進行備案了，這樣的話看病就醫(yī)就會更方便了，到了這一步標(biāo)志著我國醫(yī)保服務(wù)從"本地保障"向"全國通辦"轉(zhuǎn)型，真正實現(xiàn)了"數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿"的民生承諾。隨著醫(yī)保全國"一卡通"體系的完善，更多患者將擺脫地域束縛，獲得更公平、更便捷的醫(yī)療保障服務(wù)。