特約作者 | 喻向東

責(zé)任編輯 | 鄭瑤

近日，湖南省醫(yī)保局、衛(wèi)健委、藥監(jiān)局、數(shù)據(jù)局聯(lián)合發(fā)布《湖南省創(chuàng)新藥品耗材全域智慧管理模式的實(shí)施方案》（文末附全文）。

方案要求，以藥品追溯碼或醫(yī)療器械唯一標(biāo)識碼（UDI）為紐帶，以信息化大數(shù)據(jù)為支撐，以跨部門聯(lián)合監(jiān)管為抓手，2025年，打通醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等系統(tǒng)應(yīng)用平臺，實(shí)現(xiàn)“帶碼掛網(wǎng)、帶碼交易、帶碼使用、帶碼結(jié)算”的全流程數(shù)據(jù)采集；2026年，覆蓋全域醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，包含藥品耗材供應(yīng)、分拆、支付、配送全流程的全域智慧管理模式基本建成，實(shí)現(xiàn)藥品耗材“來源可查、去向可追、責(zé)任可究”。

01

省級醫(yī)改重大創(chuàng)新舉措

“創(chuàng)新藥品耗材全域智慧管理模式（H-SPD）”（以下簡稱H-SPD管理模式，H指湖南全域）為湖南原創(chuàng)，該模式借鑒醫(yī)院SPD管理信息系統(tǒng)，以藥品耗材追溯碼為紐帶，打通藥品智慧監(jiān)管平臺、醫(yī)保信息平臺招采管理子系統(tǒng)、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理系統(tǒng)和醫(yī)保信息平臺結(jié)算系統(tǒng)等，形成貫通生產(chǎn)、流通、采購、使用、結(jié)算全流程的閉環(huán)管理機(jī)制，是三醫(yī)聯(lián)動在技術(shù)創(chuàng)新領(lǐng)域的集中體現(xiàn)。

近年來，一些地方政府逐漸重視SPD管理的發(fā)展。2021年5月至2023年7月，浙江、貴州、武漢、安徽等省市衛(wèi)健委先后發(fā)文，推行醫(yī)用耗材SPD供應(yīng)鏈管理系統(tǒng)建設(shè)。

而此次湖南發(fā)布H-SPD管理模式的實(shí)施方案，是落實(shí)湖南省委全面深化改革委員會2024年5月28日通過《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 提升人民健康水平總體方案》的省級戰(zhàn)略要求的具體措施，實(shí)施層級要求高于以上省市。

湖南H-SPD管理模式實(shí)施范圍包括藥品、耗材等品類，涵蓋全省醫(yī)藥工業(yè)、商業(yè)、醫(yī)療、醫(yī)保、信息等領(lǐng)域，是目前全國定位最高的SPD升級方案和醫(yī)藥供應(yīng)鏈管理要求。

如果說三明醫(yī)改是基于醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥的職能定位、利益格局的聯(lián)動改革與協(xié)同發(fā)展，那么湖南H-SPD就是基于三醫(yī)協(xié)同發(fā)展的技術(shù)創(chuàng)新與機(jī)制保障。

長期以來，醫(yī)藥供應(yīng)鏈分塊管理，難以形成基于物流、數(shù)據(jù)流、票據(jù)流、資金流、商流等統(tǒng)一大數(shù)據(jù)管理聯(lián)動，沒有形成符合市場要求的大數(shù)據(jù)價值。湖南H-SPD從技術(shù)創(chuàng)新入手，倒逼形成政府及市場管理共同體。

02

H-SPD與SPD的關(guān)系

H-SPD管理模式延續(xù)了SPD管理模式的理念，即：供應(yīng)鏈管理、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、條碼識別技術(shù)等，又區(qū)別于傳統(tǒng)SPD管理模式。二者具備相互促進(jìn)，協(xié)同發(fā)展的關(guān)系。

管理范圍的相互促進(jìn)

SPD主要對接配送企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以負(fù)責(zé)院內(nèi)藥品耗材的全流程管理。H-SPD則拓展至生產(chǎn)企業(yè)和零售藥店，醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為H-SPD的一個節(jié)點(diǎn)，各醫(yī)院的SPD系統(tǒng)均可與H-SPD系統(tǒng)對接。H-SPD是更大管理范圍的SPD，SPD是H-SPD的重要和不可或缺的組成部分。湖南H-SPD來源于SPD，且高于單體醫(yī)院SPD，是全省SPD。

管理價值的協(xié)同發(fā)展

SPD的藥品耗材使用數(shù)據(jù)一般由醫(yī)院內(nèi)部管理，尚未形成合規(guī)化、社會化、標(biāo)準(zhǔn)化、市場化的數(shù)據(jù)價值。H-SPD則匯聚了藥品耗材全流程數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)了三碼融合，信息共享，聯(lián)動監(jiān)管。

H-SPD應(yīng)用價值遠(yuǎn)高于分散的數(shù)據(jù)集，可以分析一定區(qū)域的藥品分布和使用情況，為政府部門制定政策、企業(yè)規(guī)劃生產(chǎn)和銷售策略、科研機(jī)構(gòu)開展研究等提供有力支撐，推動醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的整體發(fā)展和升級。而SPD管理中生成的實(shí)時客觀的信息和運(yùn)營效率可以更有效的支持H-SPD的廣度與深度發(fā)展。

追溯信息的市場基礎(chǔ)

2025年7月1日起，全國各醫(yī)藥銷售環(huán)節(jié)均須按要求掃碼上傳藥品追溯信息后方可進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算。2026年1月1日起，所有醫(yī)藥機(jī)構(gòu)都要實(shí)現(xiàn)藥品追溯信息全量采集上傳。

藥品耗材追溯信息能夠?qū)崟r精準(zhǔn)映射區(qū)域內(nèi)藥品狀態(tài)、數(shù)量、位置等信息，生成區(qū)域內(nèi)藥品倉儲、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)銷存等全量數(shù)據(jù)，賦能區(qū)域藥品耗材智能化管理。

藥品耗材追溯信息源于醫(yī)保監(jiān)管的核心要求，但追溯信息的形成與規(guī)范，需要市場與政府的同頻共振，需要符合市場的客觀規(guī)律。各醫(yī)院傳統(tǒng)藥品耗材的管理模式成本高、效率低，面對藥品耗材溯源的監(jiān)管要求，選擇第三方SPD運(yùn)營商提供醫(yī)藥供應(yīng)鏈數(shù)智管理服務(wù)不失為一個方案。

H-SPD的管理邏輯

H-SPD管理模式成于政府層面的強(qiáng)力推動，源于醫(yī)保部門以追溯碼監(jiān)管遏制回流藥品套保亂象的強(qiáng)烈愿望，興于政府與市場的目標(biāo)一致、互利多贏。

作為醫(yī)改試點(diǎn)省份，湖南在落實(shí)國家藥品溯源等要求時，不斷追求創(chuàng)新。

2025年4月28日，湖南省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于開展配送企業(yè)代定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳入庫環(huán)節(jié)追溯碼試點(diǎn)工作的通知》。通知要求15家省內(nèi)配送企業(yè)代12家定點(diǎn)醫(yī)院上傳藥品追溯碼至醫(yī)保信息平臺，試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從醫(yī)保平臺下載藥品追溯信息并同步到醫(yī)院HIS系統(tǒng)，以提升藥房掃碼發(fā)藥掃碼的信息匹配問題，同時緩解尚未實(shí)施藥品SPD管理醫(yī)院的藥品管理效率難以匹配的困境。

湖南各大醫(yī)院近年來紛紛上馬SPD項(xiàng)目，SPD滲透率在全國處于中上游位置。2023年開始，湖南SPD項(xiàng)目與全國市場趨勢一致，進(jìn)入快速發(fā)展階段。

2025年已有湖南省兒童醫(yī)院、岳陽市中心醫(yī)院等藥耗一體SPD招標(biāo)實(shí)施，大型綜合醫(yī)院正引領(lǐng)各醫(yī)院引進(jìn)降本增效、合規(guī)管理、智慧升級的SPD管理模式。

各大醫(yī)院SPD管理項(xiàng)目的發(fā)展，將成為湖南推動H-SPD管理模式實(shí)施的重要基礎(chǔ)。

湖南H-SPD管理實(shí)施方案要求醫(yī)院探索建立藥耗管理系統(tǒng)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、建立健全“拆零用藥”工作規(guī)范等，是在引導(dǎo)醫(yī)院引進(jìn)更為先進(jìn)的院內(nèi)SPD管理，以提升湖南全域的藥品耗材智慧管理水平。

此次方案還要求選取部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)，試行藥品耗材全域智慧管理模式下供應(yīng)鏈管理試點(diǎn)，賦能院內(nèi)管理提質(zhì)降耗。這是從政策層面明確鼓勵SPD發(fā)展，對于消除相關(guān)部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)對實(shí)施SPD管理的疑慮，推動SPD服務(wù)商增加市場拓展與投入力度，以及和醫(yī)院、供應(yīng)商一起探索創(chuàng)新，提供了巨大的想象空間。

隨著全國醫(yī)保信息平臺不斷完善和追溯信息要求的落地，也將對全國SPD行業(yè)發(fā)展產(chǎn)生積極影響。

附：《湖南省創(chuàng)新藥品耗材全域智慧管理模式的實(shí)施方案》

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