陽萎一證，醫(yī)家多責(zé)于腎，以溫補(bǔ)腎陽，填補(bǔ)腎精而立法，但亦有補(bǔ)腎無功者，余臨證之時，著眼于肝，從肝論治，多獲效驗。

蓋肝主藏血，肥司疏泄，為謀慮之官，性喜條達(dá)。其經(jīng)脈“循陰股入毛中，過陰器抵少腹”，“肝者筋之合也，筋者聚于陰器”，肝經(jīng)與陰器之關(guān)系至為密切。且肝腎同論，腎之氣化，亦賴肝之疏泄條達(dá)。玉莖得肝氣之疏泄，肝血之充盈則交合正常。筆者臨床，分別選用清肝、溫肝、舒肝、補(bǔ)肝等法。現(xiàn)具體介紹如下：

清肝法，用于肝經(jīng)濕熱所致。癥見陽萎不起，小腹時脹，陰囊潮濕氣臭，小便短黃，莖中灼熱感，或尿而不暢，舌苔黃膩，脈沉弦或弦數(shù)。藥用：丹皮10克、梔子10克，柴胡10克，黃芩10克，生地12克，木通6克，甘草6克茵陳15克，茯苓12克，黃柏lO克，車前仁12克，碧玉散18克。

應(yīng)用此法必須注意，苦寒之品不可久投，以防戕伐生生之氣。

溫肝法：用于寒客肝經(jīng)。癥見陽事不興，小腹弦急，睪丸上縮而脹有涼感，腰竣膝軟，頭腦空鳴，眼眶黑暈，舌苔薄白潤，脈微尺弱，藥用：肉桂5克，枸杞子15克當(dāng)歸12克，小茵香6克，菟絲子15克，蛇床子10克，淫羊藿15克，沙苑蒺藜12克，山英肉lO克，吳榮英6克，茯苓12克，澤蘭10克，丹參15克。陽萎屬肝陽虛寒者多，寒實者少，常可配以仙茅、巴戟天、葫蘆巴，杜仲等溫養(yǎng)之品，以奏全功。

舒肝法：用于情志所傷，悒郁致萎。癥見陽事不興，頭昏乏力，胸悶太息，口苦納差陰囊墜脹，夜寐不寧，舌質(zhì)暗紅，邊有齒痕，苔薄白。脈覺弦或弦細(xì)。藥用：當(dāng)歸12克，白芍12克，柴胡6克，茯苓12克，白術(shù)10克，丹參15克，郁金12克，何首烏15克，川芎10克，刺蒺藜10克，枸杞子12克，柏子仁15克，女貞子12克。

臨床用藥，不可過用香燥開郁之品，宜于疏肝解郁之中寓以柔潤之劑，如柏子仁、女貞子、首烏、枸杞子等以養(yǎng)肝體，遂其曲直之性。

補(bǔ)肝法：用于肝氣虧虛者。證見陽萎不用，肢體倦怠，不耐勞作，或脅肋隱痛，勞則加重，憂郁膽怯，納少寐艱，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉弦細(xì)弱。藥用：黃茂24克，山英肉15克，當(dāng)歸15克，白芍10克，茯苓12克，黃精15克，菟絲子12克，枸杞子12克，五味于6克，女貞子15克，川芎6克。

筆者著重用黃茂、英肉，張錫純認(rèn)為：肝屬木而應(yīng)春令，其氣溫而性喜條達(dá)，黃芪性溫而升以補(bǔ)肝，原有同氣相求之妙用。英肉得木氣最厚，酸斂之中而具條達(dá)之性。

(郭輝雄，2001年1月4日 國醫(yī)堂)