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每天學個熱搜藥

2023年5月12日，歐盟藥品 管理局（EMA）安全委員會發布信 息，由于氟喹諾酮類抗菌藥物存在致殘性、長期和潛在不可逆的不良反應，提醒醫務人員注意口服、注射或吸入氟喹諾酮類抗生素的使用限制 措施 [1] 。

對氟喹諾酮類抗生素使用的限制包括不應用于以下情況：

• 治療無需處理可能會好轉或不嚴重的感染（如咽喉感染）；

• 治療非細菌性感染，如非細菌性（慢性）前列腺炎；

• 預防旅行者腹瀉或反復發生的下尿路感染（膀胱及以下的尿路感染）；

• 治療輕度或中度細菌感染，除非不能使用通常推薦用于這些感染的其他抗菌藥[1]。

左氧氟沙星（點擊獲取完整用藥信息） 是臨床上較常用的氟喹諾酮類抗菌藥，使用時需注意啥？超適應癥怎么用？一起來看看界小藥的整理吧！

左氧氟沙星的臨床應用

左氧氟沙星適用于由金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等革蘭陽性菌及大腸埃希菌、沙門菌屬、克雷伯菌屬等革蘭陰性菌引起的病癥，能改善患者的臨床癥 狀。

表1 左氧氟沙星的臨床應用 [2]

超說明書用藥

美國食品藥品監督管理局（FDA）批準左氧氟沙星用于成人及≥6個月兒童瘟疫的治療。 左氧 氟沙星可用于預防和治療瘟疫，包括鼠疫耶爾森菌引起的肺型或敗血癥型瘟疫，可用于成人和6個月以上的兒童，推薦基于動物實驗的結果。 由于可行性和倫理因素，無法開展肺鼠疫臨床試驗。

注意：藥品說明書中提示禁用于小于18歲的患者，但用于炭疽吸入（暴露后）的保護除外[3]。

藥物相互作用

1、 左氧氟沙星與非甾體類抗炎藥聯用，有引發抽搐的可能。

2、與口服降糖藥聯用，可能會發生低血糖或高血糖事件，故聯用時應加強血糖監測。

3、與華法林合用會導致華法林作用增加，需監測國際標準化比值（INR）。

4、與茶堿聯合應用時可能出現惡心、嘔吐、震顫、激動、不安、抽搐、心悸等茶堿類中毒癥狀，需監測茶堿血藥濃度。

5、與含鋁或鎂的抗酸藥、硫糖鋁、金屬離子制劑、含鋅的多種維生素制劑、去羥肌苷合用時，應與口服左氧氟沙星間隔至少2h服用。因為聯用時可能會發生螯合作用，影響生物利用度和血藥濃度除外[2,4,5]。

處方挑戰！

患者信息：男，49歲。

臨床診斷：肺炎、支氣管哮喘。

處方用藥：

左氧氟沙星片 口服 250mg qd

氨茶堿緩釋片 口服 0.2g bid

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參考文獻：

[1] https://www.cdr adr.org.cn/drug_1/aqjs_1/drug_aqjs_jjkx/202306/t20230625_50246.html .

[2]中國醫師協會急診醫師分會等. 喹諾酮類抗菌藥物急診臨床應用指導意見[J].中國急救醫學, 2020, 40（11）:1047-1056.

[3]左氧氟沙星說明書.

[4]中華醫學會等.成人社區獲得性肺炎基層合理用藥指南[J]. 中華全科醫師雜志, 2020, 19（9）:783-791.

[5]姜曉燕,任風英,張德勝.喹諾酮類藥物與其他藥物配伍應注意的問題[J]. 現代醫藥衛生, 2015, 21（4）:485-486.