很多人在牙齒出現齲齒或者輕微牙痛時，不以為然，認為不影響吃飯就不用管，等到牙齒疼痛難忍才去醫院做檢查，此時，醫生會告知你牙齒已經嚴重受損，需要做根管治療。

對于大部分人來說，根管治療可能是一個較為陌生的詞。什么是根管治療？哪些情況需要做根管治療？根管治療的步驟流程是什么？根管治療有什么好處和注意事項？如何才能更好地保留自己的牙齒？

一、什么是根管？

牙齒其實有三層結構：牙釉質、牙本質、牙髓，表面上看起來堅硬的牙齒，實際上是“空心”的。牙齒中間有空洞的部分包含稱為牙髓的軟組織，空洞的上部寬闊部分稱為牙髓腔，下部牙根部分有管狀的結構，在牙根里面像一根根管道，就叫做根管，里面裝著牙神經和血管，維持著牙齒的營養和感覺功能。牙根管是牙髓腔與頜骨血管神經組織進行連通的通道。

牙齒的結構

二、什么是根管治療？

根管治療就是大家經常說的“抽神經”治療。是一種針對牙髓病和根尖周病的有效治療方法。當牙齒因外傷、齲病、發育畸形等原因，出現了自發性的疼痛，或是牙齒內部的神經組織發生了壞死，或者牙根周圍出現了炎癥，這個時候就需要做根管治療。

根管治療術是通過機械和化學手段徹底清除根管內的感染物質，進行適當消毒及嚴密充填，達到防止牙齒繼續感染，促進根尖周組織的愈合，保留牙齒的目的。

根管治療的步驟

三、哪些情況下要做根管治療？

（1）牙髓炎

由于齲齒未及時治療，由淺齲發展為中齲、深齲，甚至導致牙神經發炎即牙髓炎，主要臨床癥狀為劇烈疼痛，疼痛性質為自發性、陣發性痛、夜間痛，而冷熱刺激可加重疼痛，且無法定位疼痛部位，檢查可有深齲洞等現象。

（2）根尖周病

多由于牙髓炎未及時治療后發展而成，主要癥狀為患牙咬合痛，隨著病情發展可出現持續自發性疼痛、根尖部牙齦紅腫，嚴重者會出現根尖周牙周膜破壞溶解，形成膿腫。如果膿腫不能釋放，突破牙骨質表現在牙齦部位，則會在相應的牙齦部位形成瘺管。

（3）外傷

由于咬硬物、外力撞擊等，造成牙齒不同程度的損傷，檢查后若牙髓活力尚可，可先進行保髓治療。如果觀察中出現劇烈疼痛現象，提示牙髓已感染，需要進行根管治療。

（4）其他情況

如牙齒隱裂牙、牙根縱裂，以及重度釉質發育不全、氟牙癥、四環素牙等發育異常患牙，還有中重度牙周炎及重度磨損患牙出現嚴重的牙本質敏感癥狀又無法用脫敏治療緩解者。

牙髓炎、根尖周病

四、根管治療的步驟流程是什么？

根管治療的步驟較為煩瑣，所以根管治療一般需要就診1-4次，用時1-3周。

1、術前評估：如拍攝X線片或CBCT（口腔頜面錐形束CT）來確定患牙的齲壞情況、根管數量及通暢情況、根尖周感染情況等，這些決定了患牙是否需要進行根管治療以及治療的難度和預后。

2、麻醉：在治療前，口腔醫生會給患牙周圍注射局部麻醉藥，使牙髓和牙周組織失去知覺，減輕治療過程中的不適感。

3、上橡皮障：麻醉后醫生會在需要治療的牙齒上安裝一個橡皮障，以隔絕口水和口內的細菌污染，也防止器械掉入口腔內引起并發癥，起到保護患者的作用。

4、開髓：用特殊的器械在患牙的牙冠上鉆一個小孔，進入牙髓腔，將牙髓中的神經、血管和其他組織清除出來，故這一步也叫做“抽神經”。

5、根管預備與消毒：用細長的針狀器械在根管內進行擴大和整形，使根管成為一個光滑、清潔、規則的空腔，方便后續的消毒和填充。同時，口腔醫生會用根管消毒液或超聲蕩洗器械對根管進行沖洗，去除根管內的細菌和殘留物。由于根管系統是很復雜的，任何器械和任何方法的預備都不能到達整個根管系統，所以機械預備和化學預備的結合非常重要。

6、根管封藥：在根管內放入一種消炎殺菌的藥物，一般需要放置5-7天，以便徹底消滅根管內的細菌，防止感染復發。

7、根管填充：用一種牙膠材料和與人體生物相容性好的糊劑，將根管從根尖到根管口的部分完全填充起來，使根管與外界隔絕，防止細菌再次侵入。

8、牙冠修復：由于根管治療后的牙齒抗力變弱，容易折裂，所以口腔醫生會建議患者在患牙上做一個牙冠，以保護牙齒的結構，恢復牙齒的形態和功能。牙冠的種類有很多，可以根據患者的需求和經濟情況選擇合適的材料和類型。

根管治療的步驟

此外，整個治療過程中還會多次拍片（通常至少需要3次拍片）來輔助治療，以提高治療成功率。

五、根管治療過程中的注意事項

1、飲食注意：根管治療期間及治療后避免牙齒咬較硬較黏的食物，防止臨時材料的脫落，也可減少牙齒折裂的風險；同時要減少刺激性食物的攝入，以免刺激患牙，引起不適。

2、口腔衛生：整個治療周期和平時一樣，應正常刷牙。維護好口腔衛生，預防細菌滋生。

3、定期復診：根管治療一般需要多次就診和治療，每次治療之間需要間隔一定的時間，以便觀察治療效果和病情變化。在治療中途可能會輕微脹痛不適，屬于正常現象，一般兩三天就會緩解。患者在根管治療的過程中，應該按照口腔醫生的安排和要求，按時復診和治療，不要因為覺得牙齒不疼了或者沒有時間了而中斷或拖延根管治療，否則會導致根管治療的失敗或者復發，甚至會加重牙齒的損傷和感染。

六、根管治療的益處

1、保留自己的牙齒，避免拔牙帶來的不便和影響：而根管治療可以最大限度地保留自己的牙齒，維持牙齒的正常排列和咬合關系，保持面部的美觀和自然。

2、消除牙髓病和根尖周病的癥狀，如牙痛、牙齒敏感、牙齦腫脹、口臭等，提高生活質量和舒適度：牙髓病和根尖周病是由于細菌感染牙髓和根尖周組織所引起的，如果不及時治療，會造成持續的疼痛和炎癥，甚至會導致膿腫、骨髓炎、敗血癥等嚴重的全身性并發癥。根管治療可以徹底清除感染源，消除病灶，恢復牙齒的健康和功能。

3、增強牙齒的強度和穩定性，延長牙齒的使用壽命：根管治療后的牙齒雖然失去了牙髓的活力，但是通過根管填充和牙冠修復，可以增加牙齒的抗壓強度和抗折強度，防止牙齒的斷裂和脫落，使牙齒能夠正常地承受咀嚼力，盡可能延長了牙齒的使用壽命。

最后要告訴大家的是，根管治療雖然有一定的復雜性和風險，但是只要選擇正規的口腔科和專業的口腔醫生，遵守治療的指導和建議，注意口腔衛生和飲食習慣，就可以達到理想的治療效果，延長牙齒的使用壽命，真正達到保留自己牙齒的目的。