不少人經歷過 “牙疼不是病，疼起來真要命”—— 這種劇烈疼痛，很可能是牙髓炎在 “作祟”。但很多人對牙髓炎一知半解：它到底是什么？疼起來必須做根管治療嗎？

先搞懂：什么是牙髓炎？

我們的牙齒中間，藏著一個 “軟芯”—— 牙髓。它由神經、血管和結締組織組成，負責給牙齒提供營養，同時感知冷熱、酸甜等刺激（比如喝冰飲時牙齒發酸，就是牙髓在 “報警”）。

當牙齒因蛀牙、外傷、過度磨損等出現 “缺口”，細菌就會順著缺口入侵牙髓，引發炎癥，這就是牙髓炎。簡單說，牙髓炎就是牙髓被細菌感染后 “發炎了”。

牙髓炎分 2 種，治療方式大不同

牙髓炎不是 “一刀切” 的問題，關鍵看牙髓是否還能 “救回來”。臨床上分兩種類型，治療思路完全不同：

1. 可逆性牙髓炎：牙髓還能 “救”，可能不用根管

這類牙髓炎多是早期感染，牙髓只是 “輕度發炎”。比如：蛀牙剛爛到接近牙髓，牙齒遇冷、熱會短暫疼痛，但刺激去掉后，疼痛很快消失（不超過 10 秒），平時不疼。

這時牙髓還沒徹底壞死，通過及時處理（比如清理腐壞組織、用藥物保護牙髓、再補牙），炎癥可能消退，牙髓能恢復正常，不需要做根管治療。

但要注意：可逆性牙髓炎的 “窗口期” 很短。如果拖延治療，細菌持續破壞，很快會發展成不可逆性牙髓炎。

2. 不可逆性牙髓炎：牙髓 “救不活”，必須做根管

如果牙齒出現這些癥狀，大概率是不可逆性牙髓炎：

疼痛劇烈且持續：遇冷、熱刺激后，疼痛會持續很久（超過 1 分鐘），甚至沒刺激也疼（比如半夜疼醒）；

自發性疼痛：白天或晚上突然疼起來，疼得坐立難安，甚至分不清是哪顆牙疼；

咬合時隱痛：輕輕咬東西，牙齒會有不適感。

這時，牙髓已經被細菌嚴重破壞，出現壞死或化膿，就像 “爛掉的肉”，無法恢復正常。如果不及時清除壞死的牙髓，細菌會順著牙根蔓延到骨頭里，引發根尖周炎（牙齦腫包、牙齒松動），甚至導致面部腫脹、發熱。

這種情況，必須做根管治療：通過專用器械清除壞死牙髓和細菌，消毒后用材料嚴密填充根管，阻止感染擴散，保住牙齒。

別踩這些誤區！

誤區 1：“疼的時候忍忍，不疼就好了”

牙髓炎的疼痛不會 “自愈”。不疼可能是牙髓已經徹底壞死（神經沒感覺了），但細菌還在悄悄破壞牙根周圍的骨頭，等再次疼起來，可能已經是嚴重的根尖周炎，治療難度更大。

誤區 2：“吃消炎藥就能好”

消炎藥只能暫時壓制炎癥，緩解疼痛，但殺不死牙髓里的細菌。就像 “揚湯止沸”，停藥后炎癥會反復，甚至加重。只有清除壞死的牙髓（根管治療），才能從根源解決問題。

誤區 3：“做了根管治療牙齒就廢了”

恰恰相反：不可逆性牙髓炎不做根管治療，牙齒才會慢慢 “爛掉”；而根管治療后，牙齒能保留牙根，再做個牙冠保護，就能正常咀嚼，比拔牙后修復更劃算。

判斷牙髓炎是否需要根管治療，核心看牙髓 “還能不能救”。可逆性牙髓炎及時處理，可能保住牙髓；一旦發展成不可逆性，根管治療是唯一能保住牙齒的辦法。別等疼到 “崩潰” 才就醫 —— 早期發現、及時處理，才能少遭罪、少花錢。