本文轉(zhuǎn)自：人民網(wǎng)-貴州頻道

7月2日，筆者從國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心上海兒童醫(yī)學(xué)中心貴州醫(yī)院獲悉，該院近日為一名1.6kg早產(chǎn)兒通過經(jīng)皮動(dòng)脈成功實(shí)施導(dǎo)管未閉封堵術(shù)，一舉填補(bǔ)貴州省極低體重早產(chǎn)兒經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)（TCPC）的技術(shù)空白，同時(shí)為該類手術(shù)西南地區(qū)最低體重。

在靜謐的新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房里，體重僅1.6千克的早產(chǎn)兒小安（化名）靜靜躺在保溫箱中。出生胎齡28+1/7周的他，因動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA）自出生起就面臨著生與死的殘酷考驗(yàn)。

動(dòng)脈導(dǎo)管是胎兒期連接主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈的一條“生命通道”，出生后本應(yīng)自然閉合。但像小安這樣的早產(chǎn)兒，這條通道卻常常“關(guān)不上”，若不及時(shí)干預(yù)，可能導(dǎo)致患兒出現(xiàn)心力衰竭、肺出血甚至死亡。

醫(yī)護(hù)人員查看小安治療情況。

肺循環(huán)超負(fù)荷，血液異常分流導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，小安出現(xiàn)呼吸衰竭，呼吸機(jī)無(wú)法撤離；心功能瀕臨崩潰，持續(xù)存在的肺動(dòng)脈高壓對(duì)小安的心功能造成了巨大影響；全身器官缺血風(fēng)險(xiǎn)：壞死性小腸結(jié)腸炎、腎功能衰竭等致命威脅如影隨形……

小安體內(nèi)未閉動(dòng)脈導(dǎo)管內(nèi)徑將近4毫米—這個(gè)本應(yīng)閉合的“生命通道”，此刻卻成了他致命的“漏洞”。更讓人揪心的是，常規(guī)藥物治療對(duì)小安效果不佳。

盡快關(guān)閉這個(gè)“致命通道”，無(wú)疑是挽救小安生命的關(guān)鍵所在。

相較于傳統(tǒng)開胸結(jié)扎術(shù)需開胸、深麻醉、高感染風(fēng)險(xiǎn)，經(jīng)皮介入封堵術(shù)憑借通過股靜脈穿刺完成，傷口不到2毫米、術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，成為關(guān)閉小安“心門”的最優(yōu)選擇。

躺在保溫箱里的小安。

然而，患兒極低的體重，細(xì)如發(fā)絲的血管，有限的手術(shù)操作空間，對(duì)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的技術(shù)、設(shè)備及麻醉管理都提出了極高的要求。

為保證手術(shù)的成功實(shí)施，使小安的“命運(yùn)”“得以逆轉(zhuǎn)”，上海兒童醫(yī)學(xué)中心貴州醫(yī)院心臟中心團(tuán)隊(duì)聯(lián)合新生兒科、麻醉科、超聲科等多學(xué)科專家精準(zhǔn)評(píng)估、仔細(xì)研討，最終制定了手術(shù)方案。

同時(shí)，特邀上海兒童醫(yī)學(xué)中心本部心內(nèi)科高偉主任親臨現(xiàn)場(chǎng)，全程指導(dǎo)本次手術(shù)。

手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)。

手術(shù)室里，麻醉科醫(yī)生緊盯監(jiān)護(hù)儀，屏幕上，小安未閉的動(dòng)脈導(dǎo)管清晰可見。

在超聲的引導(dǎo)下，介入團(tuán)隊(duì)屏息凝神，將導(dǎo)管輕柔送入。當(dāng)封堵器被精準(zhǔn)植入目標(biāo)位置，小安生命的異常通道被成功“修復(fù)”。術(shù)后2小時(shí)，“小安”的血氧飽和度穩(wěn)定在95%以上，床旁心臟超聲提示封堵器位置良好且無(wú)殘余分流。

據(jù)上海兒童醫(yī)學(xué)中心貴州醫(yī)院心臟中心派駐專家王凱主任介紹，1.6公斤的早產(chǎn)兒PDA封堵術(shù)在國(guó)內(nèi)也屬高難度手術(shù)。此次手術(shù)的意義不僅在于技術(shù)創(chuàng)新，更在于打破了地域醫(yī)療瓶頸，讓危重癥患兒無(wú)需出省，在“家門口”即可獲得頂尖治療。（文/圖 劉婷婷、陳林）