膚色逐漸變黑

還持續(xù)頭暈、嗜睡、乏力……

近六年來

福州閩侯縣80歲的黃阿婆（化名）

身體狀況日益惡化

日前，黃阿婆前往

閩侯縣總醫(yī)院內(nèi)分泌科就診

這才發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致這些癥狀的元兇

竟是她的老毛病

身體像被染了色 怎么也洗不干凈

近年來，黃阿婆持續(xù)感到身體乏力，對生活提不起興趣，經(jīng)常臥床休息。她的老伴也患有慢性病，平時老兩口相互照顧。

六年前，黃阿婆被確診為原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥（艾迪生病），但因居住地距離福州市區(qū)醫(yī)院較遠，無法定期復(fù)診，用藥依從性較差，近兩三個月甚至完全中斷服藥。

住院醫(yī)師林必鑾接診后，敏銳察覺到異常——黃阿婆皮膚暗沉，口唇、牙齦、舌部等黏膜部位呈明顯黑褐色，與常人膚色形成強烈對比。

通過詳細檢查，林必鑾發(fā)現(xiàn)黃阿婆的血漿皮質(zhì)醇水平顯著降低且失去正常分泌節(jié)律。追問病史發(fā)現(xiàn)，她長期不規(guī)律服用糖皮質(zhì)激素，且既往已被診斷為原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥。明確病因后，醫(yī)療團隊在程宇丹主任醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整治療方案，黃阿婆很快康復(fù)出院。

林必鑾指出，原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的臨床表現(xiàn)與高血壓、糖尿病、抑郁癥等老年人常見疾病存在相似之處，易造成患者自我誤診。他建議，老年人群如出現(xiàn)不明原因乏力、精神萎靡等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)進行鑒別診斷。

“黃阿婆因家庭條件限制，無法規(guī)律服藥和定期復(fù)查，最終健康狀況急劇惡化，出現(xiàn)了十分危險的緊急情況，這是導(dǎo)致她病情急劇惡化的關(guān)鍵因素。”林必鑾解釋道。

林必鑾表示，在閩侯縣總醫(yī)院內(nèi)分泌專科診療體系建立前，因醫(yī)療設(shè)備匱乏、專科醫(yī)生不足，許多疾病難以準(zhǔn)確診斷和治療。

如今，隨著專科建設(shè)的完善，內(nèi)分泌科已建立起完整的診療體系，即使面對這類罕見病，也能快速確診，大幅提升了閩侯地區(qū)對該類疾病的診療水平。

什么是原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥

原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，又稱艾迪生病，是一種由腎上腺皮質(zhì)功能低下引發(fā)的全身性疾病，嚴(yán)重時甚至可能引發(fā)腎上腺危象，危及生命。

典型表現(xiàn)包括：

皮膚色素沉著：皮膚變黑，尤其是面部、手部、乳暈、牙齦等部位，呈現(xiàn)“黑臉包公”樣改變。

低血壓與頭暈：表現(xiàn)為直立性低血壓，甚至?xí)炟省?/p>

消化系統(tǒng)癥狀：食欲減退、惡心、嘔吐、體重下降，部分患者因低血糖出現(xiàn)頭暈、冷汗。

精神癥狀：可能表現(xiàn)為抑郁、情緒低落、記憶力減退，嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識模糊甚至昏迷。

嚴(yán)重乏力：持續(xù)疲勞且進行性加重，充分休息后仍無法緩解。

林必鑾提醒，規(guī)范的替代治療可使患者恢復(fù)正常生活，但需終身管理，否則可能隨時出現(xiàn)危及生命的緊急狀況。

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福建衛(wèi)生報全媒體記者：朱曉潔

通訊員：陳穎

編輯：李子

審核：黃美輝、劉碧華