近日,在同濟大學附屬上海市第四人民醫(yī)院,上演了一場與時間賽跑的生命救援。一名顱內(nèi)長有拳頭大小腫瘤、已出現(xiàn)慢性腦疝的患者劉先生(化名),在該院多科室聯(lián)動與警方協(xié)助下,歷經(jīng)緊急救治與高難度手術,日前已康復出院。
兩個月前,劉先生開始出現(xiàn)兩側太陽穴脹痛、右眼視物模糊、入睡困難及情緒低落等癥狀。6月6日下午,劉先生在家人陪同下前往上海四院臨床心理科就診,接診的丁華副主任醫(yī)師憑借豐富經(jīng)驗,察覺其癥狀并非單純心理障礙,建議先做頭顱CT,排除顱內(nèi)器質(zhì)性病變。
劉先生做完CT后自行回家,四院影像科醫(yī)師讀片時發(fā)現(xiàn)危急情況:其右側顳部存在巨大腫瘤,導致右側腦組織、腦室嚴重受壓,中線結構移位,部分腦組織被擠入左側顱腔,已形成慢性腦疝,隨時可能危及生命。
此時,已過下班時間,影像科醫(yī)師立即向丁華副主任醫(yī)師報告危急值,但劉先生預留的聯(lián)系電話無法接通。
情急之下,醫(yī)院立即聯(lián)系劉先生所在的派出所。很快,通過民警上門找到劉先生,緊急通知其前往上海四院神經(jīng)外科急診。
神經(jīng)外科張海濤副主任醫(yī)師接診后,迅速為劉先生評估病情并辦理住院,隨即給予靜脈輸注甘露醇脫水降顱壓治療,同時完善顱腦增強磁共振檢查,明確診斷為右側蝶骨嵴巨大腦膜瘤——腫瘤直徑達8厘米,如拳頭般大小,已嚴重壓迫腦干并形成慢性顳葉鉤回疝。
入院當晚,上海四院神經(jīng)外科主任張志文向劉先生家屬解釋:劉先生的頭痛、情緒低落及視力問題均因腫瘤壓迫腦組織和視神經(jīng)所致,且腫瘤已達身體代償極限,日常打噴嚏、摒氣等動作,都可能引發(fā)腦疝加重、導致昏迷。為爭取生機,必須盡快手術。
6月9日,在上海四院麻醉科、輸血科全力配合下,劉先生接受全麻下急診開顱手術。由于腫瘤巨大、血供豐富,手術風險極高,由張志文主任主刀,張海濤副主任醫(yī)師、趙長義主治醫(yī)師協(xié)助,在顯微鏡下精細操作5個多小時,將腫瘤分塊徹底切除。
術后,經(jīng)該院神經(jīng)外科醫(yī)護團隊精心照料,劉先生恢復順利,日前已順利出院。
張志文介紹,
腦膜瘤是常見顱內(nèi)良性腫瘤,生長緩慢,早期無癥狀;隨腫瘤增大壓迫神經(jīng)或腦功能區(qū),會出現(xiàn)頭痛、肢體乏力、視物模糊等癥狀,建議出現(xiàn)相關癥狀及時通過CT或磁共振檢查,早發(fā)現(xiàn)早治療可獲良好效果,手術切除是首選方式,難度與腫瘤大小、位置相關。
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