一、病例啟示：

神經的“求救信號”如何被聽見？

46歲的小李是一位程序員，兩年前他的雙手小指開始“鬧脾氣”——先是間斷性麻木，后來發展成持續麻木。因為麻木癥狀持續沒有環節，他輾轉多家醫院，被診為“頸椎病”“焦慮狀態”，直到一次肌電圖讓神經“開口說話”：

電生理報告顯示：

·雙側尺神經運動傳導速度分別為38m/s和34m/s（正常值>50m/s）

·肘上下波幅降，伴傳導阻滯

·尺神經感覺神經傳導波幅下降

這些數據如同神經發出的“摩斯密碼”，最終確診為肘管綜合征。

圖1.神經傳導檢查報告

圖2.a左側尺神經運動傳導肘上傳導速度減慢；

b. inching提示肘-軸上2cm處波幅降低傳導速度明顯減慢

二、神經的“語言”：

肘管綜合征如何“開口”？

解剖現場

肘管是尺神經的“狹窄隧道”，當肘關節屈曲時，隧道容積縮小70%，尺神經被拉長如“橡皮筋”。若長期受壓，神經會通過三種方式“呼救”：

1. 感覺異常

環指、小指麻木（像戴了“手套”）

2. 運動障礙

手內在肌萎縮，形成“爪形手”（手指無法伸直）

3. 疼痛警報

夜間痛醒，屈肘時疼痛加劇（神經在“尖叫”）

圖3.肘管綜合征示意圖

致病黑話

肘外翻

肱骨內上髁骨折后“骨頭長歪”，尺神經被“勒緊”

職業病

程序員、廚師長期屈肘，肘管變成“高壓鍋”

糖尿病

高血糖讓神經“喝醉”，變得脆弱易損

三、電生理檢查：

神經的“翻譯官”

為什么必須做肌電圖？

神經損傷早期，x光、ct可能“沉默”，但電生理檢查能捕捉到神經的“微弱呼救”：

·神經傳導速度：像測“神經高鐵”的時速，減慢意味著“堵車”

·波幅變化：反映神經纖維的“傷亡數量”

·針極肌電圖：直接“偷聽”肌肉的“竊竊私語”。

四、上海市同仁醫院神經內科

電生理中心：神經的“專屬翻譯團隊”

硬核設備

· 丹麥keypoint肌電圖儀：捕捉神經的“心跳”

· 日本光電腦電圖儀：定位大腦對神經的“指揮信號”

· 理邦cbs經顱多普勒：監測神經的“血液供應”

開展項目

· 肌電圖檢查：包括神經傳導速度、f波、h反射、針極肌電圖、面神經檢查、重復電刺激、瞬目反射、誘發電位等。

· 腦電圖檢查：提供動態腦電圖、視頻腦電圖等多種檢查方式。

· 經顱彩色多普勒超聲檢查：涵蓋球后血管彩色多普勒超聲、顱內段彩色多普勒超聲以及發泡試驗。

肌電圖檢查就診攻略

· 檢查流程：

掛號→神經內科開單→預約中心預約→門診5樓神經內科5d肌電圖

· 檢查前準備：

1.皮膚清潔：檢查部位（手臂/腿部）勿涂抹乳液、藥膏。

2.穿著要求：穿寬松分體衣物（如t恤+運動褲），方便暴露肩肘/膝踝關節。避免連體衣、緊身褲或絲襪。

3.飲食與作息：前一晚充分休息，檢查前可正常進食，避免空腹（低血糖影響神經傳導）。

4.檢查時間預留： 常規檢查約需 30–60分鐘（復雜病例可能延長），預留充足時間。5心理準備：神經傳導檢測：輕微電擊感（類似靜電刺痛）。針極肌電圖：進針短暫酸脹（類似肌肉注射），放松配合可減輕不適。

五、結語

當手麻、無力找上門，別讓神經的“求救信號”被忽視。同仁醫院神經內科電生理團隊，用最先進的“翻譯技術”，讓神經“開口說話”，為每一位患者定制精準治療方案。

神經會說話，我們聽得見！

同仁神韻

供稿：富佳琦、付 饒

審核：劉學源、金愛萍

校審：戴 云

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上海交通大學醫學院附屬同仁醫院

上觀號作者：上海市同仁醫院