“每天睡足8小時，卻依然精神不振”“明明沒有進行體力勞動，卻感覺像剛跑完馬拉松”……全球約有30%的成年人正遭受慢性乏力的困擾。作為藥師，我們注意到，許多人自行服用各種“補品”，但效果甚微。事實上，乏力可能預示著其他健康問題，例如缺鐵性貧血、甲狀腺疾病，甚至抑郁癥！

今天，我們將科學地為您解析導致乏力的六大常見原因。

六大元兇全解析：你的疲勞屬于哪一種？

缺鐵性貧血

貧血會導致血紅蛋白水平下降，從而降低血液的攜氧能力，造成腦組織和肌肉缺氧。缺鐵性貧血是最常見的類型，我國成年女性的患病率約為15.2%。

甲狀腺功能減退

甲狀腺激素缺乏會降低全身的代謝率，表現為持續的疲勞感、怕冷以及體重增加。血清TSH水平升高、FT4水平降低可作為診斷依據。

慢性疾病

慢性疾病是導致疲勞的常見原因，具體包括以下幾種：

- 糖尿病：當血糖控制不佳時，細胞無法有效利用葡萄糖，導致能量供應不足。

- 慢性腎病：尿毒癥毒素的蓄積以及促紅細胞生成素的減少，會引發疲勞和貧血。

- 心力衰竭：心輸出量下降導致組織灌注不足，肌肉能量供應出現障礙。

藥物因素

許多常用藥物可能引起疲勞的副作用，其機制包括以下幾種：

- 中樞抑制：鎮靜催眠藥（如地西泮）和抗組胺藥（如氯苯那敏）會抑制中樞神經系統。

- 電解質紊亂：利尿劑（如呋塞米）可能導致低鉀血癥，表現為肌肉無力。

- 代謝影響：β受體阻滯劑（如美托洛爾）會減慢心率，降低心輸出量和骨骼肌血流。

營養缺乏

- 維生素D缺乏

全球約有10億人存在維生素D不足。維生素D參與肌肉細胞的鈣代謝，缺乏時會導致肌纖維萎縮和力量下降。

- 維生素B12與葉酸缺乏

這兩種營養素的缺乏會影響DNA合成，導致巨幼細胞貧血，同時神經髓鞘代謝障礙可引發疲勞并伴有手足麻木。

- 微量元素缺乏

鋅缺乏會影響能量代謝酶的活性，而硒缺乏則與肌肉線粒體功能異常相關。

抑郁癥相關乏力

抑郁癥相關的乏力是生物學異常與心理行為因素交織的復雜癥狀，表現在神經遞質失衡，能量調控系統“斷電”；神經內分泌紊亂，壓力系統持續“超載”以及行為心理惡性循環幾個方面所導致的一系列相關癥狀。

精準用藥 藥師教你“對癥下藥”

缺鐵性貧血

優選多糖鐵復合物（如力蜚能）：胃腸刺激小，吸收率與注射劑相當，硫酸亞鐵刺激性強，已逐步淘汰。每日空腹服用，配合100mg維生素C吸收率提升30%。 療程管理，血紅蛋白正常后仍需補鐵3-6個月，補足儲存鐵。注意事項：避免與濃茶、牛奶同服，服藥2周后復查血常規監測療效。

甲狀腺功能減退

藥物選擇：左甲狀腺素鈉（L-T4），初始劑量25-50μg/日，每2-4周增加25μg，目標是將TSH維持在正常范圍。晨起空腹頓服，與鐵劑、鈣劑間隔2小時以上，避免影響吸收。

糖尿病相關乏力

糖尿病相關乏力：控糖≠挨餓，血糖監測重點關注餐后血糖（控制在<10mmol/L），警惕低血糖：隨身攜帶葡萄糖而非巧克力。

慢性疲勞綜合征（CFS）

- 中樞興奮劑：哌甲酯（利他林）5-10mg/次，早晨及中午服用，可改善精力不足，但需警惕成癮性。

- 非藥物干預：認知行為療法（CBT）聯合分級運動療法，證據顯示可使30%-50%患者癥狀改善。

營養補充治療

- 維生素D：骨化三醇0.25μg/次，每日2次；普通人群預防劑量400-800IU/日。

- 維生素B12：甲鈷胺0.5mg/次，每日3次，適用于神經系統癥狀明顯者；腺苷鈷胺主要用于造血系統修復。

- 葉酸：5-10mg/次，每日3次，直至血紅蛋白恢復正常。

- 輔酶Q10：100-200mg/日，可改善線粒體功能，用于慢性疾病伴乏力者。

抑郁癥相關乏力

- 選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs)類藥物：舍曲林50mg/日起始，逐漸增至100-200mg/日，起效需2-4周。

- 作用機制：抑制5-羥色胺再攝取，改善情緒及神經疲勞感。

- 不良反應：初期可能出現惡心、失眠，長期用藥需關注撤藥反應。

藥師提醒

乏力如同身體發出的“低電量警告”，若“盲目充電”，可能會導致“電路燒壞”，只有“科學檢修”才能恢復活力！如果您感到疲勞持續兩周以上，務必及時就醫檢查。在用藥期間，請定期復診并根據需要調整治療方案。請記住——通過對癥治療和科學的生活方式，您一定能夠重新找回元氣滿滿的自己！

作者：湖北省第三人民醫院 主管藥師 田瑩

審稿專家：湖北省第三人民醫院 副主任藥師 安薇