近日，關(guān)于浙江一老人因處理蝤蛑感染創(chuàng)傷弧菌，經(jīng)過9天時(shí)間搶救仍不幸離世的新聞引發(fā)廣泛關(guān)注。夏季進(jìn)入活躍期的創(chuàng)傷弧菌究竟是什么?哪些人要格外小心?生活中我們?cè)撊绾伪苊飧腥?一文速覽。

創(chuàng)傷弧菌的“肇事”案例并非個(gè)例

據(jù)溫州都市報(bào)7月2日?qǐng)?bào)道，浙江樂清一位老人因處理蝤蛑(注：當(dāng)?shù)厝藢?duì)青蟹的特別稱呼)感染“食人肉菌”，從手腫痛到多器官衰竭僅用23小時(shí)，9天后去世。

上月，該老人在家處理蝤蛑時(shí)，左手被蟹腿刺破一個(gè)小口，他像往常一樣貼了張創(chuàng)可貼了事。之后，手部傷口有些腫脹，但他也沒有到醫(yī)院就診。誰也沒料到，這個(gè)米粒大的傷口竟成了“致命通道”——23小時(shí)后，他的左手臂已紅腫發(fā)燙，皮膚繃得像鼓面，還滲出膿液。家人趕緊將其送醫(yī)，但此時(shí)危險(xiǎn)已悄悄蔓延——驗(yàn)血顯示肌酐飆升(提示腎功能受損)，醫(yī)生高度懷疑創(chuàng)傷弧菌感染，緊急送進(jìn)ICU。

然而，病情進(jìn)展快得超出想象：入科1小時(shí)，老人左上肢出現(xiàn)“壞死性筋膜炎”(皮下組織和筋膜快速腐爛)，局部發(fā)黑、流膿。不到24小時(shí)，他陷入休克，呼吸急促、血壓驟降。盡管醫(yī)生緊急手術(shù)清創(chuàng)、截肢，又用上呼吸機(jī)和血液透析，但最終還是沒能挽回生命?！皬氖軅诫x世，僅9天?！眳⑴c搶救的醫(yī)生嘆息。

無獨(dú)有偶，據(jù)“廣醫(yī)二院”微信公眾號(hào)7月4日消息，近日，廣州一女子清洗黔魚時(shí)，被一根不起眼的魚刺刺中了右手虎口。次日出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、肢體紅腫蔓延等癥狀，一度面臨截肢風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)血培養(yǎng)明確為創(chuàng)傷弧菌感染。幸運(yùn)的是因診斷及治療及時(shí)，避免了截肢風(fēng)險(xiǎn)，目前已治愈康復(fù)出院。

▲圖/“廣醫(yī)二院”微信公眾號(hào)

去年4月，“2歲幼童感染創(chuàng)傷弧菌面臨截肢”話題登上熱搜。廣東珠海的2歲男孩和奶奶去菜市場(chǎng)時(shí)接觸了魚，隨后感染創(chuàng)傷弧菌，醫(yī)生稱男孩右腳將有可能被截肢。5月29日，男童足趾已截肢將植皮。孩子父親稱，孩子右腳4根腳指頭被切掉了，“4月事發(fā)時(shí)，魚殺好裝在袋子里，孩子提著袋子可能扎到了腳?；丶液竽弥~玩，手可能又摸了傷口。”后來，孩子在ICU治療12天后度過膿毒血癥危險(xiǎn)期。

夏季進(jìn)入活躍期，創(chuàng)傷弧菌是什么?

創(chuàng)傷弧菌或稱海洋弧菌，又稱“食人肉菌”，屬于弧菌科，是一種革蘭氏陰性菌，是致死率最高的致病弧菌。

創(chuàng)傷弧菌被稱為海洋中的“隱匿殺手”，廣泛存在于近海海底、海底淤泥和海產(chǎn)品中，分布極廣，富含蛋白質(zhì)的牡蠣、毛蚶、貽貝、對(duì)蝦等海產(chǎn)品的污染率和污染水平較高。感染創(chuàng)傷弧菌后，48小時(shí)內(nèi)死亡率會(huì)達(dá)到50%以上，如果超過72小時(shí)未接受有效治療，則感染的死亡率將會(huì)趨近100%。

創(chuàng)傷弧菌主要有四種感染途徑↓↓↓

●生食攜帶創(chuàng)傷弧菌的海產(chǎn)品;

●肢體破損創(chuàng)口接觸帶菌海水;

●被帶菌的海產(chǎn)品刺傷;

●被海水中帶菌的海生生物蜇傷。

創(chuàng)傷弧菌全年均可致病，但大部分感染發(fā)病時(shí)間均集中在氣溫較高的季節(jié)。從地域上來說，我國(guó)的東南沿海都是創(chuàng)傷弧菌感染比較高發(fā)的地帶。

夏季海水溫度升高，創(chuàng)傷弧菌進(jìn)入活躍期。醫(yī)生特別提醒：創(chuàng)傷弧菌雖常見于海水，但淡水魚未必安全。海鮮交易鏈中，受污染的海水、工具(刀具、砧板、水箱)極易在混裝、運(yùn)輸、宰殺時(shí)交叉污染到淡水魚，使其成為病菌意外載體。

感染后有何癥狀?哪些人要格外小心?

在剛剛受到創(chuàng)傷時(shí)，傷口局部會(huì)有刺痛、麻木的感覺，甚至傷口也不明顯，怎么突然間又紅又腫?

創(chuàng)傷弧菌感染臨床早期診斷較為困難，很多人一開始會(huì)以為只是小傷口，沒放在心上。但這種細(xì)菌一旦感染，起病急、進(jìn)展迅速、救治困難，多于24~48小時(shí)內(nèi)進(jìn)展為膿毒性休克及多臟器功能衰竭。從小紅疹到大水泡，只需要不到24小時(shí);皮損狀況從腳趾末端蔓延到大腿只需1~2天，并向軀干發(fā)展。若不及時(shí)就診，嚴(yán)重會(huì)發(fā)展為肌肉壞死和敗血癥，甚至有截肢和引起多臟器功能衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。

醫(yī)生總結(jié)了感染創(chuàng)傷弧菌后“兩大信號(hào)”——

●局部癥狀：小傷口突然變成“火山口”，周圍皮膚發(fā)紫、發(fā)燙，24小時(shí)內(nèi)可能流膿、發(fā)黑、起水泡(俗稱“閃電潰爛”);

●全身癥狀：高燒39℃以上、打寒戰(zhàn)(像掉冰窟窿)，頭暈乏力(休克前兆)，上吐下瀉(腸胃被“攻擊”)。

需要強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)是，并非所有的人感染該菌都會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，少量創(chuàng)傷弧菌的感染不會(huì)對(duì)免疫力正常的人群造成威脅。以下人群是創(chuàng)傷弧菌的高危人群：

1.酒精性肝病患者、慢性肝炎、肝硬化患者

2.酗酒，但沒有肝病記錄的人群

3.遺傳性血色(鐵)沉著病患者

4.有慢性疾病的患者，包括糖尿病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性腎衰、地中海貧血、淋巴瘤。

5.免疫功能低下的老人和小孩

有研究表明，在上述高危人群中，創(chuàng)傷弧菌引發(fā)血液感染的概率是健康人的80倍，而引發(fā)的創(chuàng)傷弧菌敗血癥可高達(dá)50%。

如何預(yù)防?不幸感染怎樣應(yīng)對(duì)?

創(chuàng)傷弧菌這個(gè)“海洋殺手”雖然兇險(xiǎn)，但完全可以預(yù)防。預(yù)防創(chuàng)傷弧菌感染的關(guān)鍵是避免食用或接觸受污染的海產(chǎn)品。

▲圖/IC

吃海鮮

◆洗海鮮時(shí)最好戴上手套;一旦被蟹腳、蝦刺等刺傷，要及時(shí)用清水沖洗傷口，并用酒精進(jìn)行消毒，特別提醒，哪怕是再小的傷口也要密切留意，一旦發(fā)現(xiàn)傷口持續(xù)疼痛，或有進(jìn)一步惡化的趨勢(shì)，不要“忍一忍”，趕緊就醫(yī)。

◆少吃生冷海鮮，盡量將水產(chǎn)品燒熟后食用。

海邊玩

◆避免將開放性傷口或皮膚破損處暴露在溫暖的咸水域，或者是貝類豐富的水域。

◆不要隨便觸摸海洋生物，尤其針對(duì)好奇的低齡兒童。

◆有肝病或其他基礎(chǔ)病、免疫力較差的高危人群以及皮膚有外傷的人群，最好不要下海游泳。

◆遠(yuǎn)離水質(zhì)較差的海域，接觸后應(yīng)及時(shí)用清水沖洗身體。

一旦不幸感染，別在傷口上撒鹽。創(chuàng)傷弧菌具有嗜鹽性，切勿使用生理鹽水或?qū)Ⅺ}撒到傷口上，以免加重感染。

就醫(yī)時(shí)告知接觸海水或海鮮病史。如到海邊游玩接觸海水、進(jìn)食海鮮、被海產(chǎn)品或海中尖銳的石頭刺傷后，出現(xiàn)皮膚紅、腫、熱、痛、惡心嘔吐等癥狀，要及時(shí)就醫(yī)，并告知醫(yī)生最近接觸海水或海鮮病史，以免耽誤診療。

暑假臨近，去看海、吃海鮮是很多人的度假選擇。留心腳下的安全，別讓小傷口耽誤了假期。

資料來源：廣東科普、健康海淀、蘇州疾控、健康開平、央視網(wǎng)、新京報(bào)、新民晚報(bào)、溫州都市報(bào)、廣醫(yī)二院等

編輯 艾崢 校對(duì) 張彥君

值班編輯 康嘻嘻

星標(biāo)“新京報(bào)”

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