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16歲女孩，因反復出現睡眠中抽搐，就診于當地醫院。

她前后3次在睡眠中出現奇怪的呼吸聲，然后伴有四肢的抽搐，呼之不應，持續1-2分鐘后好轉，自己不能回憶發生的事情，自覺明顯乏力”，這些都是她父母的描述，而后他們帶她來到了神經內科門診，確診了“癲癇”。

這個診斷跟隨了女孩接下來的16年！

確診“癲癇”后，她開始口服治療癲癇的藥物——拉莫三嗪，她很規律地服用著藥物，“癲癇”發作的次數有所減少，但還是有，尤其在夜間睡眠過程中，受到電話鈴的刺激，會出現突然的抽搐和呻吟樣呼吸，有時還伴有小便失禁，所幸她每次都能自己恢復過來。

她很困惑，為什么明明診斷了“癲癇”，自己也在好好服用藥物，但還是反復發生抽搐呢？是自己的病情太復雜嗎？

經醫生建議，她把抗癲癇藥物由拉莫三嗪改成了左乙拉西坦，畢竟“癲癇”治療本就比較復雜，是不是之前的藥物不太合適？換了藥物之后，似乎有一些效果，抽搐發生的次數少了，平均2-3年才有1次，表現還是和之前一樣，夜間、睡眠、痛苦樣呼吸、肢體強直，持續1-2分鐘，而后自行恢復。她就這樣一直吃著這種抗癲癇的藥物，持續了16年。

而現在，情況發生了變化，她懷孕了。

她害怕抗癲癇的藥物會影響孩子，更害怕自己生出的孩子會和自己一樣，也有癲癇，因而住院進行全面的檢查和咨詢。結果住院過程中，她再次發生了“癲癇”。可奇怪的是，在癲癇發作時，她的血壓測不出，醫護人員立刻進行心肺復蘇，按壓約2分鐘左右，患者抽搐停止，意識恢復。這一次她佩戴著心電監測，令人大吃一驚的是，在她發作“癲癇”的時候，心電監測竟然為室顫（圖1）。

圖1 患者所謂的癲癇發作，心電監測卻記錄到了室顫

立即電復律后，抽搐停止，心電圖上仍然可以看到頻發的室早（圖2），而其竇性心律時的QTc，也明顯延長（圖3）。

圖2 室顫終止后，仍可見到頻發室早和短陣室速

圖3 恢復竇律后，可見其QTc明顯延長

室顫是患者癲癇的元兇嗎？接下來患者該如何治療？

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室顫是患者癲癇的元兇嗎？接下來患者該如何治療？

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