便秘是一種常見的消化系統(tǒng)問題，常常伴隨著身體不適。而瀉藥作為緩解便秘的藥物，種類繁多，作用機(jī)制各異。在選擇瀉藥時(shí)，需要綜合考慮多方面因素，以確保安全有效地緩解便秘癥狀。

常見瀉藥種類及特點(diǎn)

01 容積性瀉藥

代表藥物

麥麩、聚乙二醇。

特點(diǎn)

它們通過吸收腸道內(nèi)的水分，增加糞便體積，使糞便松軟易于排出。這類瀉藥作用溫和，副作用相對(duì)較少，但起效較慢，一般需要數(shù)小時(shí)至數(shù)天才能發(fā)揮作用。適用于輕度便秘患者，尤其是膳食纖維攝入不足的人群。

注意事項(xiàng)

長(zhǎng)期使用可能會(huì)導(dǎo)致腹脹、腹痛等不適。

02 滲透性瀉藥

代表藥物

乳果糖、甘露醇。

特點(diǎn)

它們能在腸腔內(nèi)形成高滲狀態(tài)，阻止腸道對(duì)水分的吸收，從而使糞便含水量增加，體積膨脹，刺激腸道蠕動(dòng)。乳果糖不僅可以緩解便秘，還能調(diào)節(jié)腸道菌群，對(duì)慢性功能性便秘有較好的療效。

注意事項(xiàng)

過量使用可能會(huì)引起腹瀉、電解質(zhì)紊亂等問題。

03 刺激性瀉藥

代表藥物

番瀉葉、酚酞。

特點(diǎn)

這類瀉藥作用較為強(qiáng)烈，通過刺激腸道黏膜，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)來排便。它們起效快，通常在數(shù)小時(shí)內(nèi)就能產(chǎn)生便意。

注意事項(xiàng)

長(zhǎng)期使用刺激性瀉藥可能會(huì)導(dǎo)致腸道黏膜損傷、腸道功能紊亂，甚至引起結(jié)腸黑變病，增加患結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。因此，刺激性瀉藥一般只用于短期緩解便秘癥狀，不能長(zhǎng)期依賴。

04 潤(rùn)滑性瀉藥

代表藥物

開塞露，主要成分是甘油或石蠟油。

特點(diǎn)

它能潤(rùn)滑腸壁，軟化糞便，使糞便易于排出。適用于年老體弱、兒童、孕婦等排便困難的人群，以及患有肛裂、痔瘡等肛門疾病的患者。

注意事項(xiàng)

長(zhǎng)期使用可能會(huì)影響脂溶性維生素的吸收。

特殊人群便秘如何選擇

老年人、兒童、孕婦、哺乳期婦女以及患有其他基礎(chǔ)疾病（如心臟病、腎臟病、糖尿病等）的人群，在選擇瀉藥時(shí)需要格外謹(jǐn)慎。

孕婦：應(yīng)避免使用刺激性瀉藥，以免影響胎兒發(fā)育。

老年人和兒童：這類人群腸道功能相對(duì)較弱，宜選用作用溫和、副作用小的瀉藥，如容積性瀉藥或潤(rùn)滑性瀉藥。

輕度便秘：可以先嘗試調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加運(yùn)動(dòng)等方法，若效果不佳，可選用容積性瀉藥或滲透性瀉藥。

嚴(yán)重便秘：尤其是伴有腹脹、腹痛等癥狀時(shí)，可能需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下短期使用刺激性瀉藥，但要注意避免長(zhǎng)期濫用。

注意事項(xiàng)

01、遵循醫(yī)囑：

在使用瀉藥之前，最好咨詢醫(yī)生或藥師的建議，尤其是對(duì)于有基礎(chǔ)疾病或正在服用其他藥物的患者。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況，綜合評(píng)估后給出合適的瀉藥選擇和用藥方案。

02、正確用藥劑量：

不同的瀉藥有不同的使用劑量和方法，應(yīng)嚴(yán)格按照說明書或醫(yī)囑使用，避免超劑量用藥。過量使用瀉藥可能會(huì)引發(fā)不良反應(yīng)，如腹瀉、脫水、電解質(zhì)紊亂等。

03、注意藥物間相互作用：

某些瀉藥可能會(huì)與其他藥物發(fā)生相互作用，影響療效或增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。例如，乳果糖不宜與抗酸藥同時(shí)服用，因?yàn)榭顾崴幙赡軙?huì)降低乳果糖的療效。在使用瀉藥期間，如果需要同時(shí)服用其他藥物，應(yīng)告知醫(yī)生或藥師，以便進(jìn)行藥物相互作用的評(píng)估。

04、使用后密切觀察不良反應(yīng)：

在使用瀉藥過程中，要密切觀察自身的反應(yīng)，如出現(xiàn)腹痛、腹瀉不止、惡心、嘔吐、頭暈、乏力等不適癥狀，應(yīng)立即停藥，并及時(shí)就醫(yī)。

總 結(jié)

瀉藥的選擇應(yīng)根據(jù)便秘的嚴(yán)重程度、患者的個(gè)體情況以及用藥目的等多方面因素綜合考慮。在使用瀉藥時(shí)，要遵循醫(yī)囑，正確用藥，注意觀察不良反應(yīng)，避免長(zhǎng)期濫用瀉藥，以確保安全有效地緩解便秘癥狀，維護(hù)腸道健康。

作者：中山市阜沙醫(yī)院 主管藥師 吳巧芳