轉自：拉薩發布

醫保基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”，關乎千家萬戶的健康福祉。自專項整治工作開展以來，拉薩市醫療保障局（以下簡稱“市醫保局”）認真貫徹落實市委、市政府工作部署，以“零容忍”態度嚴厲打擊欺詐騙保行為，取得階段性顯著成效。截至目前，全市已累計追回違規醫保基金1200.18萬元，切實保障基金安全。

此次專項整治工作中，市醫保局創新構建“五位一體”監管體系，通過“自查自糾+專項檢查+警示曝光+聯動處置+機制完善”的工作模式，貫徹落實“三個貫穿、四個強化、六個執行”工作要求。在自查自糾階段，共排查發現10大類160項問題，已完成整改92項，整改率達57.5%；48家定點醫藥機構主動退回違規醫保基金408.3萬元。

此外，在跨部門協同監管方面，市醫保局與市衛健委、市場監管局等部門建立聯動機制，10家醫療機構問題移交衛健部門，283家醫藥機構問題移交市場監管部門。對3家涉嫌欺詐騙保的機構已移送公安機關處理，其中2起案件已由檢察機關介入調查。同時，通過跨省協作機制，成功查處冒名就醫案件。

拉薩市醫療保障局 基金監督科

科長 阿里

醫保基金監管專項整治工作目前處于整改整治階段。通過強化信用評價結果運用，為69家A級機構授牌，對5家D級機構實施懲戒，并利用醫保信盾監管平臺防控廉政風險，常態化曝光違法違規典型案例，形成“不敢騙、不能騙、不想騙”的震懾效應。同時，還建立完善了內控管理、基金財務、社會監督、聯席會議等16項制度，規范業務流程，堵塞管理漏洞。

專項整治開展以來，全市拒付不合理費用122.15萬元，實施行政處罰58.31萬元。中止醫保服務協議29家，解除協議20家（含8家存在倒賣藥品行為的機構）。此外，通過“三醫聯動”平臺的“價格雷達”系統，實現了藥品價格的實時動態監測，有效降低了群眾用藥成本。

拉薩市醫療保障局 副局長 李君梅

下一步，我們將以更精準的舉措持續打擊欺詐騙保行為，規范醫藥機構診療服務，同時堅持刀刃向內，重點整治內部管理薄弱環節，著力提升醫保治理效能。同時，強化對各級醫保經辦機構的指導與監督，提升縣（區）醫保部門的自主監管能力，構建權責清晰、協同高效、防治并舉的醫保基金監管體系。

轉自：拉薩發布