來源：法治日報

法治日報全媒體記者 唐榮 李文茜 通訊員 張艷 胡旦

李某從網(wǎng)上了解到“醫(yī)保套現(xiàn)”的作案手法，便想利用他人醫(yī)保賬戶倒賣藥品來騙取醫(yī)保基金。隨后，李某從網(wǎng)上尋找愿意提供深圳醫(yī)保賬戶信息的網(wǎng)友，為其提供“醫(yī)保套現(xiàn)”服務(wù)。

2023年2月至2024年7月期間，李某利用從網(wǎng)友處獲取的醫(yī)保賬戶信息，冒名前往深圳市多家醫(yī)院、藥店就醫(yī)、購藥，隨后將藥品以低于市場價的價格倒賣給某藥店店主王某，從而套取現(xiàn)金，再返還一定比例的套現(xiàn)錢款給網(wǎng)友。

據(jù)統(tǒng)計，李某先后使用多人醫(yī)療保障憑證冒名買藥并倒賣，共騙取醫(yī)保統(tǒng)籌基金9.3萬元；王某先后多次向李某購買藥品，共支付購藥款16.9萬元。李某、王某被公安機關(guān)依法刑事拘留后，李某退回贓款2.2萬元，王某退回贓款9.1萬元。

檢察機關(guān)依法指控被告人李某犯詐騙罪，被告人王某犯掩飾、隱瞞犯罪所得罪，并向法院提起公訴。

廣東省深圳市南山區(qū)人民法院審理認為，被告人李某以非法占有為目的，多次冒名使用他人醫(yī)療保障憑證就醫(yī)、購買藥品，騙取醫(yī)保統(tǒng)籌基金支出，進而非法倒賣藥品非法盈利，其行為構(gòu)成詐騙罪。

結(jié)合李某的犯罪性質(zhì)、情節(jié)、對社會的危害程度，以及認罪認罰且退繳贓款，法院依法判處被告人李某有期徒刑2年4個月，并處罰金人民幣6000元。

被告人王某明知是犯罪所得的藥品而予以收購，其行為構(gòu)成掩飾、隱瞞犯罪所得罪。鑒于被告人王某認罪認罰，且退繳全部贓款，法院依法判處王某有期徒刑1年6個月，并處罰金人民幣5000元。該判決已生效。

法官說法

部分參保人誤認為“醫(yī)保個人賬戶的錢就是自己的錢，可以隨意提取”“用醫(yī)保購買的藥品是自己的，可以隨意處置”，加之貪小便宜的心理，留給犯罪分子“醫(yī)保套現(xiàn)”、倒賣醫(yī)保藥品的可乘之機。根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》規(guī)定，參保人員不得將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用；不得利用享受醫(yī)療保障待遇的機會轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益。

事實上，職工基本醫(yī)療保險基金由職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人賬戶組成。醫(yī)保統(tǒng)籌基金是所有參保人共濟使用，個人賬戶中的資金雖然歸屬于個人，但同時也屬于醫(yī)保基金的專用賬戶，不能違法套現(xiàn)。通過冒名就醫(yī)購藥、虛構(gòu)醫(yī)療消費、倒賣藥品等方式套取醫(yī)保基金，不僅透支個人未來的健康保障，還嚴重侵蝕國家醫(yī)保基金安全，屬于國家明令禁止、從嚴打擊懲處的騙保行為。

法官提醒，騙取醫(yī)保基金，損害群眾切身利益，必將受到法律制裁。參保人在依法享受醫(yī)療保險待遇的同時，要進一步增強法治觀念、提高思想認識，自覺遵守國家醫(yī)保制度，依法、依規(guī)報銷醫(yī)療費用，不要外借個人醫(yī)療保障憑證，謹防墮入“醫(yī)保套現(xiàn)”的陷阱圈套，若發(fā)現(xiàn)身邊存在欺詐騙保線索，應(yīng)及時向醫(yī)保部門舉報，共同守護民眾“救命錢”。