內蒙古
尊敬的參保人員、各定點醫藥機構：
為進一步推動定點醫藥機構精細化管理，提升醫保基金使用質效，按照《內蒙古自治區醫療保障局關于印發 <定點醫藥機構醫保結算分級管理（試行）> 的通知》（內醫保發〔2024〕16號）、《內蒙古自治區醫療保障局關于落實醫保定點醫藥機構資源配置規劃的通知》（內醫保辦字〔2025〕16號）要求，結合全區醫保工作統一部署， 2025年我市開展了定點醫藥機構醫保資源規劃及分級結算等級專項評審工作。分別為定點醫藥機構“個人賬戶業務”“個人賬戶＋門診慢性病業務”兩類資格，其中具有“個人賬戶業務”資格的定點醫藥機構可開展醫保個人賬戶結算，“個人賬戶＋門診慢性病”可開展醫保個人賬戶結算及門診慢性病、居民“兩病”（高血壓、糖尿病）結算服務。經嚴格審核評定，確定了開展兩類業務的定點醫藥機構名單，已由各旗市區醫保局公布，名單外的醫藥機構一律未納入醫保定點管理。
對于門診統籌政策，參保群眾可前往醫院、社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院及村衛生室購藥，享受惠民平價藥政策，并且門診統籌報銷比例、起付線、年度支付限額政策不變。特殊慢性病和特殊用藥患者可繼續在“雙通道”藥店享受門診慢特病和特殊用藥待遇。
感謝廣大參保群眾對呼倫貝爾醫保工作的理解和支持！下一步，呼倫貝爾市醫療保障局將在此基礎上，不斷優化政策、完善程序、強化監管，全力守護醫保基金安全，為全市參保群眾提供規范便利的醫保服務。
特此公告。
舉報電話：0470-8115893
呼倫貝爾市醫療保障局
2025年７月７日
呼倫貝爾醫療保障
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