唐傳艷

據(jù)《工人日報》報道，“一款藥物為何兩種價格？”近日，來自重慶的鄧女士表示，自己在當(dāng)?shù)匾患宜幍曩徺I三黃片(葵花)，店員告知售價為18元一盒，結(jié)賬時，鄧女士掏出醫(yī)保卡準(zhǔn)備付款，收銀員見狀提醒她，刷醫(yī)保個人賬戶比付現(xiàn)金貴，需要支付26元。據(jù)了解，鄧女士的經(jīng)歷并非個案。不少參保人在醫(yī)保定點藥店購藥均遭遇“陰陽價”，同一款藥，刷醫(yī)保個人賬戶比付現(xiàn)金貴。

藥店作為零售藥的主要市場主體，追求利潤最大化本無可厚非，但通過“陰陽價”實現(xiàn)這一目標(biāo)，就屬于投機(jī)取巧。由于醫(yī)保結(jié)算回款需要時間，存在周期性延遲現(xiàn)象，藥店需先行墊付統(tǒng)籌基金報銷部分，還要承擔(dān)2%-3%的手續(xù)費，資金回籠壓力導(dǎo)致部分商家將成本轉(zhuǎn)嫁給消費者。藥店的“陰陽價”策略之所以能夠?qū)嵤瑒t是利用了參保人對醫(yī)保個人賬戶資金敏感度較低的心理，當(dāng)現(xiàn)金支付與醫(yī)保支付價格懸殊時，消費者就會陷入“不用醫(yī)保虧錢，用了更虧”的兩難境地。

這種定價機(jī)制對個人權(quán)益構(gòu)成多種損害。一方面，這一做法直接推高參保人的用藥成本，使本應(yīng)發(fā)揮保障作用的醫(yī)保個人賬戶淪為高價買單工具；另一方面，長期存在的價差將削弱公眾對醫(yī)保制度的認(rèn)同感。當(dāng)參保人發(fā)現(xiàn)個人賬戶資金無法實現(xiàn)等價購買，而是需要為同一商品支付更高價格時，必然產(chǎn)生對醫(yī)保卡的消極認(rèn)知，進(jìn)而影響醫(yī)保參保積極性。

更要看到，藥店推進(jìn)“陰陽價”實質(zhì)上是套取醫(yī)保基金的一種變相手段。通過虛高定價，藥店不僅將經(jīng)營成本轉(zhuǎn)嫁給基金，更可能滋生騙保行為。當(dāng)部分商家發(fā)現(xiàn)定價漏洞可帶來較高利潤，必然引發(fā)效仿。部分“陰陽價”的價差較大，再加上所涉藥品很多，如此將導(dǎo)致醫(yī)保基金出現(xiàn)滲漏，導(dǎo)致醫(yī)保基金累計流失量巨大。

整治這種亂象，醫(yī)保部門應(yīng)建立價格動態(tài)監(jiān)測機(jī)制，利用全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺，對定點藥店藥品價格實施全流程追溯。通過技術(shù)手段比對采購價、銷售價與平臺價，自動識別異常波動。同時對醫(yī)保定點零售藥店加強(qiáng)日常管理，加大飛行檢查頻次，對發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為的藥店采取相應(yīng)懲罰，情節(jié)嚴(yán)重者直接取消定點資格。

對于“陰陽價”，完善制度設(shè)計是治本之策。今年1月，國家醫(yī)保局發(fā)布的《關(guān)于推進(jìn)基本醫(yī)保基金即時結(jié)算改革的通知》，提出推進(jìn)醫(yī)保與定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)即時結(jié)算，為定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)運行持續(xù)注入流動資金。加速推進(jìn)醫(yī)保基金即時結(jié)算改革，通過縮短結(jié)算周期、降低手續(xù)費率，從根本上緩解藥店資金壓力。同時應(yīng)建立定點藥店分級管理制度，將價格合規(guī)性納入考核指標(biāo)，與醫(yī)保支付額度掛鉤。讓合規(guī)經(jīng)營者獲得政策傾斜，讓違規(guī)者付出沉重代價，才能全面提升藥店經(jīng)營者對醫(yī)保基金的敬畏之心。

從表面上看，“陰陽價”是價格差異，但實則是藥店把醫(yī)保卡當(dāng)成了“套利卡”，如此既侵害個人權(quán)益，更威脅醫(yī)保基金安全。唯有嚴(yán)格執(zhí)法、優(yōu)化結(jié)算效率及提升公眾監(jiān)督意識，方能終結(jié)利用“陰陽價”套利亂象，進(jìn)一步守護(hù)好民眾的“救命錢”。

漫畫/王鐸