近日，信陽市第三人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科王猛主任帶領醫(yī)護團隊，成功為兩名肺膿腫、支氣管擴張并感染的患者行局麻下經(jīng)鼻支氣管鏡檢查、肺泡灌洗術，成功清除氣道深部大量分泌物并行病原學送檢，術中患者嗆咳癥狀輕，無不良反應，此項技術為醫(yī)院感染性肺部疾病的診療及非重癥病人氣道廓清開辟了新途徑。

什么是支氣管鏡檢查？

支氣管鏡檢查是將細長柔軟的支氣管鏡經(jīng)口或鼻置入被檢查者的下呼吸道，即經(jīng)過聲門進入氣管和支氣管以及更遠端，并通過顯示屏成像或者醫(yī)生直接通過目鏡，清晰地觀察氣管和支氣管的病變；通過回收病變肺段支氣管肺泡灌洗液送檢，避免口腔定植菌標本污染，找到確切致病菌，精準抗生素治療，避免了盲目濫用抗生素。支氣管鏡附有活檢取樣等結構，方便醫(yī)生治療和檢查，纖支鏡檢查在許多肺部疾病的診斷及治療上發(fā)揮著非常重要的作用。

支氣管鏡檢查適應癥

在充滿分泌物的氣道中，氣管鏡如同一只“清道夫”，能夠準確快速鎖定并清除分泌物；而在疾病診斷方面，它則是“偵探”般的存在，幫助醫(yī)生發(fā)現(xiàn)隱蔽的病灶，為治療提供科學依據(jù)。

支氣管鏡檢查的適應癥有：

（1）原因不明的咯血或痰中帶血。

（2）原因不明的慢性咳嗽，有助于診斷氣管內(nèi)腫瘤、支氣管結核、異物等。

（3）支氣管阻塞，表現(xiàn)為局限性肺氣腫，局限性干性啰音或哮鳴音，以及阻塞性肺炎或肺不張等。

（4）臨床表現(xiàn)或肺部影像學檢查疑為肺癌者。

（5）痰細胞學檢查陽性，肺內(nèi)未找到病變者。

（6）原因不明的喉返神經(jīng)麻痹或膈神經(jīng)麻痹者。

（7）診斷不明的支氣管、肺部疾病或彌漫性肺部疾病診斷困難，需經(jīng)纖維支氣管內(nèi)窺鏡檢查，做支氣管肺活檢，刷檢或沖洗等，進行細胞學及細菌學檢查者。

（8）肺臟和氣管、支氣管感染性病變的病因?qū)W診斷，如通過氣管分泌物的吸引、毛刷刷檢、支氣管肺泡灌洗收集標本進行細菌、真菌培養(yǎng)及脫落細胞學檢查等具有很大的臨床意義。尤適用于危重病人因咳嗽無力，排痰困難，常規(guī)吸痰無法進入下呼吸道且無法直視，只能盲目吸引，部位及深度難以掌握，療效差，此時經(jīng)氣管鏡吸痰治療不僅可以在直視下了解氣道阻塞部位，程度，更可以直接迅速，準確的解除氣道阻塞，暢通氣道，使不張的肺葉很快恢復，糾正呼吸衰竭，挽救生命。

（9）術前檢查確定外科手術方式。

支氣管鏡檢查前要注意哪些事項？

（1）支氣管鏡檢查是一種比較安全、痛苦小的診斷方法，請不要緊張。

（2）檢查前禁食（局麻至少4小時、全麻至少8小時），2小時禁飲，以免發(fā)生誤吸。

（3）高血壓、糖尿病患者將血壓、血糖控制在理想范圍內(nèi)。

（4）對于長期口服抗凝藥物的患者需提前停用抗凝藥物5-7天。

（5）有假牙者取下妥善保管。

支氣管鏡有危險嗎？

支氣管鏡檢查是一項比較安全、并發(fā)癥出現(xiàn)幾率比較低的檢查，但風險是存在的，術前醫(yī)生會進行詳細的術前評估及準備，所以不必過分擔憂。

做支氣管鏡痛苦嗎？

麻醉方式有全麻與局麻。局麻是通過局部噴霧、氣管內(nèi)給藥，操作時間較短，適合簡單操作，患者可能有咳嗽、咽部不適、惡心等癥狀，術后恢復快。

全身麻醉操作時間較長，適合復雜或長時間操作，大大提高患者舒適度、減少患者痛苦，在麻醉科醫(yī)生的配合及嚴密觀察下，患者在睡夢中即可安全、有效的完成氣管鏡檢查。

信陽市第三人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科簡介

信陽市第三人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科是河南省呼吸危重癥救治聯(lián)盟成員單位。骨干醫(yī)師曾多次在河南省人民醫(yī)院、鄭州大學第一附屬醫(yī)院進修學習呼吸重癥、呼吸介入、呼吸治療、肺功能檢查、機械通氣等專科技術。

常年收治慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心臟病、支氣管哮喘、胸腔積液、咯血、呼吸衰竭、支氣管擴張、急慢性支氣管炎、慢性咳嗽、各種肺部感染、肺栓塞、急性上呼吸道感染、間質(zhì)性肺炎、肺結節(jié)等常見病及疑難雜癥。

能熟練開展有創(chuàng)及無創(chuàng)機械通氣治療、胸腔穿刺術、肺功能檢查、一氧化氮檢測、床旁氣管鏡檢查、呼吸康復、慢病管理、戒煙管理、肺結節(jié)管理等項目。科室醫(yī)療設備先進，配有奧林巴斯纖維支氣管鏡、耶格肺功能檢測儀2臺、VG55大型無創(chuàng)呼吸機2臺、呼氣一氧化氮檢測儀、經(jīng)鼻加溫加濕高流量氧療儀等先進設備。

科室電話

0376-6219558

(通訊員 郭禎煜）