7月4日，福建衛(wèi)生報(bào)《大醫(yī)生開講》直播間邀請(qǐng)三位專家：廈門市第三醫(yī)院副院長(zhǎng)、主任醫(yī)師吳彬，重癥醫(yī)學(xué)科主任、主任醫(yī)師葉寶華以及重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師吳資瑤，圍繞體外心肺復(fù)蘇（ECPR）這一主題，向觀眾科普相關(guān)知識(shí)。

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截至目前，本場(chǎng)直播多平臺(tái)觀看總量超40萬人次。

30分鐘快速上機(jī)
ECPR“搶”回患者生命

在直播中，吳彬分享了一個(gè)令他印象深刻的案例。

不久前，一位外籍游客在旅途中突發(fā)急性心肌梗死，被緊急送入廈門市第三醫(yī)院救治。

“我們團(tuán)隊(duì)迅速響應(yīng)，第一時(shí)間開通了患者冠狀動(dòng)脈。”吳彬表示，但由于患者病情危重，心功能嚴(yán)重受損，并出現(xiàn)惡性心律失常，最終不幸發(fā)生心跳驟停。

危急時(shí)刻，醫(yī)院體外心肺復(fù)蘇（ECPR）團(tuán)隊(duì)立即啟動(dòng)急救流程，爭(zhēng)分奪秒展開搶救。醫(yī)護(hù)人員在實(shí)施常規(guī)心肺復(fù)蘇的同時(shí)，在30分鐘內(nèi)順利完成ECPR設(shè)備上機(jī)，成功建立起有效的循環(huán)輔助。

上機(jī)僅10分鐘左右，患者便恢復(fù)自主心跳。隨后，在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心照護(hù)下，患者病情逐步趨于平穩(wěn)。

考慮到患者及家屬意愿，醫(yī)院積極協(xié)調(diào)各方資源，在充分評(píng)估患者身體狀況后，協(xié)助家屬制定周密轉(zhuǎn)運(yùn)方案，成功將患者平安轉(zhuǎn)運(yùn)回國(guó)。

“時(shí)間是關(guān)鍵，此次搶救成功得益于ECPR的快速啟動(dòng)，以及團(tuán)隊(duì)過硬的專業(yè)能力和高效的協(xié)作機(jī)制。”吳彬表示。

“體外心肺復(fù)蘇（ECPR）是將體外膜肺氧合（ECMO）技術(shù)與傳統(tǒng)心肺復(fù)蘇（CPR）相結(jié)合的高級(jí)生命支持手段。”吳彬介紹道，ECMO的核心在于通過一套導(dǎo)管系統(tǒng)，將患者體內(nèi)的靜脈血引流至體外，經(jīng)膜肺氧合器進(jìn)行充分氧合后，轉(zhuǎn)化為富含氧氣的動(dòng)脈血，再由離心泵將其輸至患者體內(nèi)。這一過程能有效替代心臟和肺的功能，從而實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)高效的救治。

超越按壓極限
ECPR三大優(yōu)勢(shì)帶來生存希望

葉寶華在直播中介紹了ECPR具備的三個(gè)核心優(yōu)勢(shì)：

1.突破傳統(tǒng)胸外按壓的灌注極限，提供高達(dá)每分鐘4-6升的血流，滿足身體的生理需求，而傳統(tǒng)按壓僅能提供正常輸出量的25-30%。

2.極大地延長(zhǎng)搶救的時(shí)間窗。傳統(tǒng)按壓通常在30分鐘后可能停止搶救，而ECPR則能將有效搶救時(shí)間延長(zhǎng)至60-70分鐘甚至更長(zhǎng)。

3.為解除導(dǎo)致心跳驟停的根本病因創(chuàng)造了條件。在維持患者生命的同時(shí)，讓醫(yī)生有時(shí)間去處理原發(fā)病。

“ECPR并非適用于所有心跳驟停患者，其成功應(yīng)用依賴于嚴(yán)格的病例篩選，包括具有可逆病因（如心梗、肺栓塞）、目擊下的心跳驟停、初始心律為室顫等條件，并且需要快速啟動(dòng)（在心跳驟停一小時(shí)內(nèi)建立ECPR）。”葉寶華說。

國(guó)際數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)過篩選并成功實(shí)施ECPR的患者，生存率能達(dá)到約31.1%，這顯著高于傳統(tǒng)CPR約10%的生存率。在國(guó)內(nèi)傳統(tǒng)CPR的存活率普遍極低（不到1%）的背景下，ECPR對(duì)于符合條件的患者而言，生存率上能得到顯著提升。

與死神賽跑的“生命外掛”
風(fēng)險(xiǎn)之下?lián)屔鷻C(jī)

“ECPR就像給瀕死的人‘開外掛’，在心臟驟停、傳統(tǒng)搶救無效時(shí)，能替代心肺功能，大幅提升生存率。”吳資瑤表示，但“外掛”運(yùn)行期間也伴隨著出血、感染、肢體缺血等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，極端情況下甚至可能出現(xiàn)截肢或神經(jīng)損傷。

但這些嚴(yán)重后果多與心臟驟停時(shí)間過長(zhǎng)、患者基礎(chǔ)疾病有關(guān)，并非ECPR直接導(dǎo)致。若能在心臟驟停后幾分鐘內(nèi)啟動(dòng)ECPR，及時(shí)恢復(fù)腦供血，反而能減少大腦缺氧時(shí)間，降低腦損傷風(fēng)險(xiǎn)。

吳資瑤表示，實(shí)際臨床中，多數(shù)接受治療的患者不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重后遺癥，且醫(yī)生會(huì)全程監(jiān)測(cè)并積極預(yù)防并發(fā)癥。

“ECPR就像一把雙刃劍，雖然存在風(fēng)險(xiǎn)，但只要運(yùn)用得當(dāng)，就能成為從死神手中奪回生命的關(guān)鍵武器，最大程度守護(hù)生命健康。”吳資瑤說。

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