曾經(jīng)，患有中重度特應(yīng)性皮炎的徐先生只有通過(guò)住院，才能享受相應(yīng)的醫(yī)保報(bào)銷待遇；由于人工關(guān)節(jié)等部分高值耗材價(jià)格較高，需要置換人工關(guān)節(jié)的骨科患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)較重；面對(duì)眾多藥店，群眾不知道哪家賣得更便宜；群眾擔(dān)心購(gòu)買的藥品會(huì)不會(huì)是“回流藥”，卻沒(méi)有查詢的渠道……

如今，得益于福建省醫(yī)療保障局推出的藥品單列門診統(tǒng)籌支付政策、藥耗集采改革、上線“醫(yī)保藥品智慧比價(jià)”小程序、全面應(yīng)用藥品追溯碼等一系列便民舉措，這些困擾群眾就醫(yī)購(gòu)藥的問(wèn)題，被逐一破解。

近年來(lái)，福建醫(yī)保系統(tǒng)深度聚焦參保人就醫(yī)購(gòu)藥各環(huán)節(jié)，全方位破解長(zhǎng)期困擾群眾的難題，精心構(gòu)建更完善、更貼心的醫(yī)療保障體系，不斷增強(qiáng)群眾就醫(yī)購(gòu)藥的獲得感。

（網(wǎng)絡(luò)圖）

無(wú)需住院

門診就醫(yī)一樣報(bào)銷

徐先生因患有中重度特應(yīng)性皮炎，常常晚上癢到睡不著，白天不敢穿短袖，連社交都成了負(fù)擔(dān)。

福州市第一總醫(yī)院皮膚病防治院的主任醫(yī)師張弘介紹，中重度特性應(yīng)皮炎是一種慢性、復(fù)發(fā)性且異質(zhì)性強(qiáng)的疾病，需要快速控制病情和長(zhǎng)期服藥才能緩解。我省中重度特性應(yīng)皮炎患者眾多，每年約2到3萬(wàn)人次就診。患者以前只能通過(guò)住院治療，才能享受相應(yīng)醫(yī)保報(bào)銷待遇。

當(dāng)徐先生還在為需要經(jīng)常住院感到憂心時(shí)，我省醫(yī)保部門推出的藥品單列門診統(tǒng)籌支付這一政策，把使用周期長(zhǎng)、年度費(fèi)用高、沒(méi)納入門診特殊病種的治療性談判藥品，納入單列門診統(tǒng)籌支付范圍，給他帶來(lái)了福音。

“通過(guò)門診就醫(yī)取藥，不僅看病方便，還享受相應(yīng)的醫(yī)保報(bào)銷待遇，減輕了我的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。”徐先生算過(guò)一筆賬：自己每半個(gè)月需要服用2瓶阿布昔替尼片（100mg），產(chǎn)生的藥費(fèi)一共為1892.8元，作為福州城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，醫(yī)保基金支出965.3元，個(gè)人承擔(dān)927.5元。

“一年下來(lái)節(jié)省23000多元的藥費(fèi)支出，用藥經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)大為減輕，長(zhǎng)期穩(wěn)定的用藥，讓皮炎很少發(fā)作，我終于敢在夏天穿著T恤出門跑步了。” 徐先生笑道。

近年來(lái)，福建省醫(yī)療保障局通過(guò)多項(xiàng)舉措，給參保人的就醫(yī)購(gòu)藥帶來(lái)許多便捷，同時(shí)還通過(guò)創(chuàng)新完善藥品采購(gòu)新機(jī)制，不斷引導(dǎo)藥品耗材價(jià)格回歸合理水平，讓更多的群眾受益。

集采控價(jià)

減輕就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師黃子達(dá)就對(duì)人工關(guān)節(jié)耗材費(fèi)用的大幅降低深有感觸。

2017年，黃主任接診了一名四十多歲，左側(cè)股骨頭壞死的患者。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為其選用了陶瓷材質(zhì)的髖關(guān)節(jié)為患者進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，當(dāng)時(shí)僅人工關(guān)節(jié)的費(fèi)用就高達(dá)七萬(wàn)多元。

不久前，該患者右側(cè)的股骨頭也壞死，再次找到黃主任進(jìn)行手術(shù)治療。“得益于集采政策，近年來(lái)，骨科高值醫(yī)用耗材價(jià)格明顯下降，同樣材質(zhì)的人工關(guān)節(jié)費(fèi)用現(xiàn)在僅要八千元左右，患者治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)一下就減輕了。”黃子達(dá)介紹。

福建省醫(yī)療保障局相關(guān)人士介紹，近年來(lái)，我省率先跟進(jìn)落實(shí)國(guó)家首批藥品集采結(jié)果，并建立藥耗集采常態(tài)化機(jī)制，從國(guó)家、省際聯(lián)盟、省級(jí)三個(gè)層面推進(jìn)藥耗集采改革，大幅降低中選藥耗價(jià)格。我省還定期公布耗材的加權(quán)交易價(jià)等信息。這就好比做了一個(gè)“價(jià)格賬本”，把每家醫(yī)院采購(gòu)的耗材價(jià)格“曬出來(lái)”，幫助醫(yī)院調(diào)整自己的采購(gòu)策略，減少不同醫(yī)院間的采購(gòu)差價(jià)，推動(dòng)耗材價(jià)格下降。

“云端”尋藥

方便參保人買藥路

加班一天，眼睛干澀難耐，劉小姐突然想到之前用過(guò)治療干眼癥的玻璃酸鈉滴眼液，就想買一瓶來(lái)緩解眼睛疲勞。

于是，劉小姐通過(guò)手機(jī)登錄“閩政通”APP，在醫(yī)保服務(wù)模塊，找到“藥品智慧查詢”功能，在搜索欄輸入玻璃酸鈉滴眼液，手機(jī)界面立刻顯示出60多家在售該藥品的藥店信息，并經(jīng)過(guò)智慧比價(jià)，按距離遠(yuǎn)近把藥店排了個(gè)序。

經(jīng)過(guò)綜合考慮，劉小姐最后選擇了離自己當(dāng)前位置較近，且售價(jià)又相對(duì)實(shí)惠的藥店，通過(guò)一鍵導(dǎo)航，直達(dá)藥店，買到了所需藥品。

“以前買藥，藥店怎么賣我就怎么買。現(xiàn)在好了，通過(guò)‘閩政通’ APP、‘福建醫(yī)療保障’微信小程序，能輕松查到相關(guān)藥品的在售信息，真正實(shí)現(xiàn)買藥 ‘貨比三家’。” 劉小姐說(shuō)。

福建省醫(yī)療保障局相關(guān)人士介紹，這項(xiàng)便利背后是我省醫(yī)保系統(tǒng)為解決群眾“找藥難”問(wèn)題，以3000多種醫(yī)保藥品為基礎(chǔ)搭建“福建省醫(yī)保藥品云平臺(tái)”，同時(shí)上線“醫(yī)保藥品智慧比價(jià)”小程序，群眾可快速查詢藥店銷售藥品的零售價(jià)格，按距離和價(jià)格分別排序，并提供定位導(dǎo)航功能，方便群眾自由選擇。

一藥一碼

守護(hù)用藥安全底線

“一支原本20多元的喜療妥藥膏，竟被炒到400多元一支！”福州大學(xué)附屬省立醫(yī)院藥學(xué)部負(fù)責(zé)人孫紅介紹，去年一段時(shí)間里，這款用于鈍器挫傷及無(wú)法通過(guò)按壓治療的淺表性靜脈炎的藥品，竟成了“搶手貨”。一些不法分子瞄準(zhǔn)商機(jī)，瘋狂囤貨并炒高價(jià)格，導(dǎo)致該藥品在藥店的價(jià)格大幅上漲。

當(dāng)時(shí)該藥在醫(yī)院仍維持正常價(jià)格。門診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，個(gè)別 “患者”要求大量開(kāi)具喜療妥，這些異常行為很快引起了醫(yī)生的警覺(jué)，隨后醫(yī)院嚴(yán)格管控了患者單次開(kāi)藥量。而這種現(xiàn)象背后的原因在于此前藥品流通未建立完整的追溯體系，導(dǎo)致藥品去向難以追蹤，給不法分子可乘之機(jī)。

據(jù)了解，7月1日起，藥品追溯碼覆蓋全省所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。福建省醫(yī)療保障局相關(guān)人士表示，一盒藥品的追溯碼，只應(yīng)有一次被掃碼銷售記錄，若重復(fù)出現(xiàn)多次，就存在假藥、“回流藥”或藥品被串換銷售的可能。這意味著，近年來(lái)媒體曝光的勾結(jié)藥販、通過(guò)醫(yī)保卡購(gòu)藥后倒賣形成“回流藥”黑色產(chǎn)業(yè)鏈等行徑，在追溯碼體系下將徹底暴露。

截至6月底，福建已累計(jì)采集藥品耗材追溯碼信息8.26億條，全省2.5萬(wàn)家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)完成系統(tǒng)接入。我省醫(yī)保部門通過(guò)建立藥品二次銷售、藥品串換、結(jié)算與銷售不符等大數(shù)據(jù)分析模型，確保藥品“來(lái)源可查，去向可追”。

從便捷就醫(yī)的門診單列統(tǒng)籌支付政策，到斬?cái)嗨巸r(jià)虛高的集采“利刃”，從打破藥品信息壁壘的云端數(shù)據(jù)，到筑牢安全防線的藥品追溯碼，福建醫(yī)保部門每一次出實(shí)招破難題，都讓百姓在身邊的醫(yī)藥服務(wù)里，真真切切感受到了醫(yī)保政策的力度與溫度。

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福建衛(wèi)生報(bào)全媒體記者：劉偉芳

編輯：小楓

審核：黃美輝、陳靜