"同樣的藥，刷醫(yī)保比付現(xiàn)金貴了 8 塊！" 上海市民李阿姨舉著購藥小票怒斥店員 —— 她買的鹽酸氨溴索口服液，價(jià)簽標(biāo)著 20 元，醫(yī)保結(jié)算時(shí)卻扣了 28 元。這種 "支付方式一換，價(jià)格立刻變臉" 的魔幻操作，正在全國定點(diǎn)藥店上演。

近期多地消費(fèi)者爆出更觸目驚心的差價(jià)：武漢王先生買的降壓藥，醫(yī)保價(jià)（58 元）比現(xiàn)金價(jià)（40 元）高出 45%；杭州林女士的抗過敏藥，醫(yī)保結(jié)算金額（36 元）是促銷價(jià)（25 元）的 1.44 倍。某投訴平臺數(shù)據(jù)顯示，2024 年第三季度 "醫(yī)保價(jià)虛高" 投訴量同比激增 217%，超六成消費(fèi)者表示 "從未核對過醫(yī)保支付明細(xì)"。

藥店的定價(jià)套路藏著三重貓膩：

• 時(shí)間差套利：醫(yī)保結(jié)算周期平均 45 天，部分藥店通過抬高申報(bào)價(jià)彌補(bǔ)資金占用成本，某連鎖藥房區(qū)域經(jīng)理坦言 "加價(jià) 15%-20% 很普遍"；
• 系統(tǒng)雙軌制：暗藏兩套收銀系統(tǒng)，醫(yī)保結(jié)算時(shí)自動(dòng)調(diào)取高價(jià)數(shù)據(jù)庫，某被查處藥店后臺顯示，同款感冒藥的醫(yī)保價(jià)設(shè)定為現(xiàn)金價(jià)的 1.3 倍；

• 心理博弈術(shù)：利用參保人 "醫(yī)保錢不是自己的" 的錯(cuò)覺，在結(jié)算時(shí)快速刷卡避免核對，某暗訪視頻顯示，店員會刻意遮擋醫(yī)保支付金額。

這種亂象正在啃食醫(yī)保根基。審計(jì)署 2024 年報(bào)告指出，全國醫(yī)保基金因 "價(jià)格異常" 流失超 12 億元，相當(dāng)于 380 萬參保人一年的繳費(fèi)總額。更隱蔽的危害在于，部分藥店為維持價(jià)差，刻意引導(dǎo)消費(fèi)者優(yōu)先使用醫(yī)保購買高價(jià)藥，形成 "劣幣驅(qū)逐良幣" 的惡性循環(huán)。

目前監(jiān)管風(fēng)暴已席卷全國：

• 江蘇建立 "價(jià)格黑榜"，372 家藥店因價(jià)差超 10% 被暫停醫(yī)保資格；
• 廣東推行 "實(shí)時(shí)比價(jià)系統(tǒng)"，醫(yī)保結(jié)算時(shí)自動(dòng)彈出市場價(jià)參考，違規(guī)藥店將觸發(fā)紅黃牌預(yù)警；

• 國家醫(yī)保局正在試點(diǎn) "支付價(jià)錨定機(jī)制"，要求定點(diǎn)藥店醫(yī)保價(jià)不得高于 7 天內(nèi)現(xiàn)金最低售價(jià)。

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