這篇作品創作的初衷來自于另外一家醫院的神經科醫生，張醫生曾經對她們說，更年期前女性的動脈血管是非常好的。沒想到，就這樣一個言論，遭到了她們全科醫生的否定，最經典的話語就是：血管和激素能有什么關系？面對她們的質疑，張醫生哭笑不得，覺得自己就是在和一群小孩聊天，連和她們爭辯的耐心都沒有了。

這件事已經過去相當長一段時間了，思來想去，張醫生還是決定寫下今天的這篇作品，并不是想爭個誰對誰錯，而是因為，張醫生發現了一個讓人感到擔心的問題，平日里自以為很基礎的知識點，居然連很多醫生都不了解，所以，才有了今天的創作動力。大量研究已經證實，女性在絕經前動脈硬化程度是顯著低于同齡男性的，關鍵秘密就藏在性激素的‘性別保護’中。

要想弄清楚這個問題，還是要先了解一點基礎知識，所謂的動脈硬化是一種以動脈血管壁增厚、硬化、彈性減弱為特征的慢性血管疾病，主要與脂質沉積、纖維組織增生等因素相關。其本質是動脈管壁增厚、變硬，失去彈性，管腔縮小，影響血液正常流動。

動脈硬化的主要影響因素包括高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、肥胖、缺乏運動、年齡、性別、家族史等。這些因素通過損傷血管內膜、促進血栓形成、妨礙血管修復等機制，導致血管壁變厚，血液流動受阻。動脈硬化可引發多種嚴重疾病，如冠心病、腦卒中、外周動脈疾病等。

基礎知識到這里就普及完了，從中朋友們可以看到，動脈硬化的影響因素中，就已經寫明了，與年齡和性別都有關系。要不然，張醫生怎么說這是一個基礎知識呢？定義中已經和我們說的非常明白了。

來自浙江大學的一篇研究提示我們，男性從青春期開始，動脈硬化的就已經悄然啟動，并且隨著年齡增長持續加重。而女性在絕經期到來之前，通常指58歲前，動脈的彈性和健康狀態明顯優于同齡男性，動脈硬化進展相對緩慢。但絕經期后，局勢會發生逆轉，女性動脈硬化的程度和速度迅速上升，甚至可能反超男性。來自于歐洲心臟病協會的報道，也證實了這一點。

聊到這里，問題就出現了，是什么導致女性朋友先天具有這種優勢呢？如果我們從人類進化的角度來看，這個問題就非常容易回答了，女性主要承擔的是人類繁衍的使命，在懷孕的時候，心血管系統需承受妊娠期40%的血容量激增和分娩期凝血異常，因此，雌激素會對血管進行保護，實際上是一種對高生育風險的進化補償。

男女最大的區別是在激素方面，男性雄激素主要是促進肌肉生長，為了滿足生存競爭，而女性雌激素主要是優化血管儲備，為了滿足生育需求，這是自然選擇刻在基因里的兩套生存密碼。《自然·醫學》雜志在2023年指出：雌激素受體α在女性血管內皮的表達量是男性的2.3倍，這也印證了進化對女性血管的特殊關愛。

進化的角度聊完了，可能那幾位神經科醫生還沒被說服，讓我們再回到現代醫學觀察，女性朋友這種“先優后憂”的變化軌跡，核心就在于雌激素保護作用的逐漸消退。研究表明，雌激素可以通過舒張血管、保護內皮細胞、抑制炎癥反應3種作用，去守護女性朋友們的動脈血管。有一個實驗顯示：當人為去除雌激素環境，血管內皮細胞產生的有害自由基，會暴增近3倍；補充雌激素后，這種破壞性氧化應激會迅速回落。

除此之外，雌激素還可以調節血脂，它可以提升體內好膽固醇（高密度脂蛋白膽固醇）水平，壓低壞膽固醇（低密度脂蛋白膽固醇）水平，同時讓甘油三酯保持在較低的水平，這種得天獨厚的血脂組合，會讓女性朋友在絕經前發生動脈粥樣硬化的風險，比男性低約40%。

當絕經期到來，隨著卵巢功能衰退，雌激素水平會如同斷崖般下跌，血管因此失去了最重要的保護，引發一系列連鎖反應：包括血脂代謝發生紊亂，炎癥反應被激活，血管舒張能力下降。這些都會導致女性朋友的血管加速變硬，變脆。來自國外的一項研究顯示：絕經后女性動脈硬化的進展速度可達到同齡男性的1.8倍，這種下滑速度讓所有人都感到觸目驚心。

正因如此，對女性朋友而言，預防心血管病，更要搶前抓早，抓住黃金窗口期，提前筑牢防御工事，主要有3點建議

1、定期監測：建議從35歲開始，每1-2年進行一次心血管風險評估，包括頸動脈超聲和血脂四項。

2、合理運動：堅持每周至少150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳、騎車等都屬于這種運動，同時要加上每周2次力量訓練。規律運動能顯著增強血管的彈性和順應性。

3、健康飲食：重點增加富含Omega-3脂肪酸的食物，如三文魚、沙丁魚等深海魚類，它們具有強大的抗炎作用；適量攝入富含植物雌激素的食物，如亞麻籽、大豆制品，可能提供溫和的輔助保護。

除了這些以外，到了更年期，女性朋友更要主動干預，實現平穩過渡。對于有明確指征，比如嚴重影響生活質量的更年期癥狀、且心血管風險較低的女性，在絕經早期啟動、并在醫生嚴密監測下進行的雌激素替代治療，這有助于延緩絕經后動脈硬化的進展。注意了，敲黑板了，這種治療務必在專業醫生指導下評估風險和收益，再做決定。

這里有一個小知識點，朋友們需要了解一下，所謂的絕經早期，指的是絕經≤6年或年齡<60歲的女性朋友。需要特別警示朋友們：絕經10年以上或年齡超過60歲的女性，不推薦單純為預防心血管疾病而開始雌激素治療，此時可能增加血栓風險，甚至可能促進已有斑塊的不穩定。

2024年《循環》期刊的提出警示：中國女性獲得心血管預防措施的概率比男性低34%。當我們驚嘆于雌激素賦予女性的天然護心機制時，更需深刻意識到，性別差異不是簡單的生物學標簽，而是理解健康軌跡的關鍵。 只有真正讀懂女性獨有的天賦，在關鍵窗口期采取精準行動，才能有效打破絕經后的“魔咒”，守護血管的長久健康與活力。

今天的內容就達到這里，如果對您有幫助，請關注我，我會帶您了解咱們國內最前沿的醫學知識，我是張醫生，下次再見。