近日，陜西省核工業二一五醫院成功為一名患有重度肺動脈高壓、艾森門格綜合征的高危孕婦實施了腰硬聯合麻醉（CSEA），并順利完成了剖宮產手術，再次彰顯了二一五醫院多學科協作救治高危病患的強大實力。

36歲的侯女士在懷孕24周時出現活動后氣短癥狀，于當地醫院檢查確診為先天性心臟病、房間隔缺損、左向右雙向分流，且肺動脈壓高達130mmHg（正常值<25mmHg），屬高危妊娠。隨著孕周增加，到孕31周時，她的癥狀愈發嚴重，在西安復查心臟超聲提示病情惡化，出現右向左分流、重度肺動脈高壓，繼續妊娠將面臨巨大風險，當地醫院甚至建議終止妊娠。

懷著對生命的渴望，7月3日，侯女士來到了二一五醫院產科，產科郭莉主任團隊迅速行動，第一時間對其心臟功能進行了全面評估，并聯合心內科、麻醉科及醫務科，展開多學科緊急會診。在對侯女士病情和檢查結果進行系統、嚴謹的分析討論后，確診其已出現艾森門格綜合征，若繼續妊娠，隨時可能遭遇心衰、心臟驟停等致命危險。考慮到胎兒已達31周，且前期已接受促胎肺成熟治療，綜合權衡后，專家團隊果斷決定終止妊娠。

肺動脈高壓是一種多種原因造成的以肺動脈壓力升高為主要特征的罕見疾病，病情復雜兇險。尤其在產婦分娩過程中，由于血容量的劇烈變化，極易發生右心衰，呼吸衰竭，甚至猝死，麻醉風險極大。對于重度肺動脈高壓的侯女士而言，選擇一種既能滿足手術需求，又能最大限度減少血流動力學波動的麻醉方式至關重要。

為確保手術安全，術前，麻醉科高懷新副主任醫師、產科郭莉主任團隊及心內科何亞軍主任再次進行多學科討論（MDT）。專家們深入探討了各專業領域的難點，并與家屬充分溝通，詳細告知了病情的復雜性和圍術期風險。

在各項術前準備就緒后，急診手術隨即展開。患者進入手術室后，麻醉科蔣留琴主任團隊再次細致評估，最終確定采用腰硬聯合麻醉方案。團隊先行中心靜脈置管，術中持續監測中心靜脈壓，保障液體通路通暢。該麻醉方式起效迅速，鎮痛和肌松效果確切，且可通過硬膜外導管間斷給藥維持全程麻醉，同時對血流動力學影響相對較小，更利于維持產婦生命體征穩定。

麻醉實施過程中，蔣留琴主任團隊操作精準穩慎，最大限度減少對患者的刺激，避免因疼痛引發交感神經興奮導致血壓升高，從而加重肺動脈高壓。麻醉藥物的選擇與劑量控制均經過精心計算，確保麻醉平面穩定適度，有效避免了血壓驟降或平面過高引發的不良反應。術中，麻醉醫師嚴密監測產婦血流動力學指標，實時精確反映血壓變化，指導液體治療與藥物調整。同時，團隊還加強呼吸管理，通過面罩吸氧維持產婦氧飽和度在正常范圍，并密切觀察，防止呼吸抑制，保障通氣充足。

麻醉平穩進行的同時，麻醉醫師與手術醫師緊密配合，確保在手術操作引發血壓波動時能及時調整麻醉深度，維持循環穩定，心內科何亞軍主任全程跟蹤手術，為手術的順利開展保駕護航。麻醉開始后僅3分鐘，郭莉主任團隊便成功完成剖宮產手術，一名體重1930g的男嬰順利剖出。令人欣慰的是，小家伙十分堅強，1分鐘和5分鐘阿普加評分均為滿分10分。

手術成功只是第一步，術后管理同樣關鍵。產科醫護團隊嚴密控制回心血量，密切監測患者生命體征。在醫護人員的精心照料下，侯女士血壓、心率逐漸平穩，手術取得圓滿成功。隨后，她在心內重癥監護室度過4天，病情穩定后轉回產科。經過產科醫護人員對傷口及恢復情況的悉心觀察，確認其恢復良好后出院。

此次救治的成功，是二一五醫院多學科協作救治能力的又一次生動展現。產科的快速響應、精準評估、多學科科學決策、手術麻醉精準操作、術后嚴密監護，每一個環節都凝聚著醫護人員的專業與付出。二一五醫院將始終秉持生命至上的理念，持續提升多學科協作能力，整合優勢醫療資源，為患者提供高效、安全的醫療服務。為更多患者的健康和生命安全筑牢堅實防線。

責任編輯：安心 審核：楊勇

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