患者：醫生，感染HPV18，CIN2級病變可不可以保守治療？

HPV團隊：具體不妨繼續聽我給你講。

最近在后臺收到不少私信，都問到一個問題：“感染HPV18，查出來CIN2級病變，這種情況能不能保守治療啊？”今天就借這個機會，用大白話跟大家好好說道說道。

先說說HPV18，它屬于人乳頭瘤病毒里的高危型。目前發現的HPV亞型有150多種，HPV18就是那個容易惹出大麻煩的“刺頭”。它和宮頸癌等惡性腫瘤關系緊密，像直腸癌、肛門癌、膀胱癌這些生殖道癌癥，都可能和它脫不了干系。而且，感染HPV18時，身體常常沒啥明顯癥狀，很多人不知不覺就中招了，等發現的時候可能病情已經發展了。

再講講CIN2級病變，CIN是宮頸上皮內瘤變的英文簡稱，2級意味著宮頸細胞已經出現了比較明顯的異常，但還沒到最糟糕的地步。

那感染HPV18又出現CIN2級病變，能不能保守治療呢？從臨床經驗來看，這種情況通常是不太建議保守治療的。為啥呢？因為CIN2級病變已經是做宮頸錐切手術的適應癥了。做這個手術的主要目的，就是防止病變進一步發展成三級病變或者癌前病變。要是選擇保守治療，風險可不小。有些患者抱著僥幸心理選了保守治療，結果沒過幾個月，病情就迅速惡化成癌前病變了，這時候再想好好治療，難度就大了很多。

不過，也不是所有CIN2級病變都必須做錐切手術。如果病變只是單純的局灶性二級病變，也就是病變范圍比較小，其他地方的宮頸細胞只是一級病變或者只是有炎癥，那可以考慮局部用藥，再配合中藥來治療。但這種情況也不能掉以輕心，必須密切觀察，定期到醫院復查，一旦發現病情有變化，就得趕緊調整治療方案。

要是CIN2級病變是廣泛性的多點位病變，就算還沒有累積腺體，但如果患者家族里有婦科腫瘤的病史，或者本身有血液系統疾病、免疫缺陷疾病，那這種情況下，還是建議做錐切手術。因為這些因素會增加病情進一步惡化的風險，為了健康著想，手術是更保險的選擇。

最后提醒大家，HPV18感染可不能輕視，一定要盡早治療。雖然很多人感染HPV后，靠自身免疫力可能會好，但由HPV引發的疾病也不少，可別把希望全寄托在免疫力上。

要是大家還有關于HPV或者婦科方面的疑問，歡迎留言交流。希望大家都能重視自己的健康，定期做婦科檢查，早發現早治療，把疾病扼殺在萌芽狀態。