高溫

預(yù)警

高溫天氣 預(yù)防中暑

“赤日炎炎似火燒，野田禾稻半枯焦。”在烈日的烘照下，我們的身體也經(jīng)受著“烤驗(yàn)”，當(dāng)暴露在一個(gè)高溫環(huán)境下，中樞體溫會(huì)持續(xù)上升，有時(shí)人的體溫都高達(dá)40℃，除自感很熱、周身皮膚發(fā)紅（一般不出汗），甚至失去意識(shí)，就是我們通常所說的中暑了。中暑是一個(gè)會(huì)持續(xù)進(jìn)展的疾病，按照病情由輕到重，其包括熱疹、熱水腫、熱痙攣、熱暈厥、熱衰竭和熱射病。熱射病是中暑的最嚴(yán)重的類型，一般會(huì)在24~48 h內(nèi)出現(xiàn)多器官損傷，并可能迅速發(fā)展為多器官功能障礙甚至導(dǎo)致死亡。在高溫環(huán)境下，要做好防暑降溫措施，預(yù)防中暑和熱射病的發(fā)生。如果出現(xiàn)中暑癥狀，要及時(shí)處理，避免病情加重發(fā)展為熱射病。炎炎夏日，生命隱形殺手-熱射病，熱射病已從醫(yī)學(xué)名詞變成威脅成都人生命的隱形殺手。

由中國研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)心肺復(fù)蘇學(xué)專業(yè)委員會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)災(zāi)難醫(yī)學(xué)分會(huì)、中國健康管理協(xié)會(huì)健康文化委員會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)科學(xué)普及分會(huì)、《醫(yī)學(xué)參考報(bào)》第一屆醫(yī)學(xué)科學(xué)普及工作專家委員會(huì)、《醫(yī)學(xué)參考報(bào)》心肺復(fù)蘇學(xué)專刊及全科醫(yī)學(xué)精準(zhǔn)健康傳播專刊組成的公民生命健康科普系列指南編寫專家委員會(huì)，依據(jù)中暑的基本特性及規(guī)律，特總結(jié)“五九”四十五條防控中暑指南。

如何預(yù)防中暑

一

五種“食”降中暑

1.吃瓜蔬：西瓜、黃瓜等含水量高，富含鉀元素，補(bǔ)水補(bǔ)鉀，助力維持電解質(zhì)平衡，緩解暑熱口渴。

2.喝豆湯：綠豆湯、紅豆湯等傳統(tǒng)消暑湯品，清熱解暑、補(bǔ)充水分，幫身體抵御暑氣。

3.食清淡：夏季多吃涼拌菜、清炒時(shí)蔬等清淡飲食，少油少辣，減輕腸胃負(fù)擔(dān)，利于散熱。

4.嚼酸食：山楂、酸梅等酸味食物，刺激唾液分泌，提升食欲，還能促進(jìn)消化，緩解暑熱乏力。

5.飲茶水：綠茶、菊花茶等清熱降火，茶多酚助力提神醒腦，補(bǔ)充水分同時(shí)舒緩燥熱。

二

五種“涼”抗中暑

1.尋涼地：涼地就是指陰涼沒有陽光直射的地方，可以避免因環(huán)境溫度過高而使機(jī)體熱負(fù)荷增大。

2.扇涼風(fēng)：涼風(fēng)可以加速熱量的散失，能夠幫助機(jī)體散熱，降低熱負(fù)荷。

3.飲涼水：通過低溫液體可以來幫助機(jī)體加強(qiáng)散熱，通過熱“對流”與“傳導(dǎo)”降低熱負(fù)荷。

4.穿涼衣：通過戴帽子、護(hù)袖等措施來避免陽光直射，降低外界熱負(fù)荷對機(jī)體的影響。

5.涂涼霜：通過涂抹防護(hù)霜等來保護(hù)機(jī)體，降低外界熱負(fù)荷對機(jī)體的影響。

三

五種“早”控中暑

1.早識(shí)別：早期識(shí)別中暑，立即脫離高溫高濕環(huán)境，迅速將患者移至通風(fēng)、陰涼處平臥。在野外條件下，可以利用樹木、地形進(jìn)行遮陽及通風(fēng)，解開患者衣領(lǐng)口、腰帶，脫去外衣以利于呼吸和散熱，有條件可送至有風(fēng)扇或空調(diào)的房間。

2.早降溫：采用冰敷降溫、冰水擦浴、蒸發(fā)降溫，或冰水浸泡、冷水浸泡等方式，有條件時(shí)可以使用調(diào)節(jié)溫度的電子冰毯等。爭取30分鐘將體溫降至39℃以下，2小時(shí)降至38.5℃以下。

3.早補(bǔ)液：應(yīng)適當(dāng)增加飲水，不要等到口渴時(shí)再喝水。如果需要在高溫下活動(dòng)，每小時(shí)應(yīng)喝水500-1000毫升，少量多次飲用，同時(shí)要注意補(bǔ)充含有鹽分和礦物質(zhì)的液體。

4.早防燥：躁動(dòng)不安的患者要高度警惕，要注意防止跌倒損傷和控制抽搐，有條件時(shí)可靜脈或肌內(nèi)注射地西泮等藥物。

5.早送醫(yī)：患者出現(xiàn)意識(shí)障礙昏迷等嚴(yán)重情況時(shí)，應(yīng)盡早送醫(yī)。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，應(yīng)將昏迷患者頭偏向一側(cè)，保持其呼吸道通暢，及時(shí)清除氣道內(nèi)分泌物，防止嘔吐誤吸。對于意識(shí)不清的患者，禁止喂水。轉(zhuǎn)運(yùn)途中仍應(yīng)繼續(xù)相關(guān)降溫等處理。

四

五種“知”防中暑

1.認(rèn)知誤區(qū)一：中暑沒有什么大不了的，不會(huì)危急生命，部不及時(shí)降溫以及就醫(yī)，使病情迅速進(jìn)展到熱射病伴多臟器功能衰竭，而失去了最佳救治時(shí)機(jī)。

2.認(rèn)知誤區(qū)二：把中暑的發(fā)熱混同為一般性發(fā)熱，自行給與非甾體解熱鎮(zhèn)痛藥物。包括阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛、對乙酰氨基酚等。這些藥物會(huì)增加胃腸道粘膜的通透性，并降低腎小球?yàn)V過率，從而加劇熱射病的器官損傷，特別是消化道出血以及肝功能損害。

3.認(rèn)知誤區(qū)三：口服麝香正氣水，能防中暑。一到夏天，藿香正氣水就成了很多人家里的必備藥品。腸胃不適來一瓶，緩解暑熱來一瓶。其實(shí)藿香正氣水，成品含40%~50%的酒精。藿香正氣水并不用于預(yù)防中暑，而用于「治療暑濕感冒」。酒精是中暑的易發(fā)因素之一且可能加重脫水，讓中暑加重。而藿香正氣口服液和藿香正氣軟膠囊，成品不含酒精可適當(dāng)應(yīng)用。

4.認(rèn)知誤區(qū)四：發(fā)現(xiàn)中暑，現(xiàn)場以及送醫(yī)過程不降溫。發(fā)現(xiàn)中暑/熱射病，及時(shí)撥打120或999，并采取一切可能的辦法降溫。遵循"降溫第一，轉(zhuǎn)運(yùn)第二、邊降溫，邊送醫(yī)" 的原則。熱射病如果做到30分鐘把溫度降到39℃，可以做到不死人，稱為黃金半小時(shí)。

5.認(rèn)知誤區(qū)五：溫度沒有超40℃，不認(rèn)為是熱射病。核心體溫＜40℃并不能排除熱射病，強(qiáng)調(diào)應(yīng)根據(jù)患者病史信息結(jié)合臨床表現(xiàn)來診斷熱射病。熱射病是中暑最嚴(yán)重的類型，造成熱射病需要滿足兩個(gè)基本條件：高溫高濕的環(huán)境和或劇烈的運(yùn)動(dòng)。再加上以下四點(diǎn)中的一條：（1）出現(xiàn)意識(shí)障礙，比如抽搐或昏迷；（2）體溫大于40℃度；（3）兩個(gè)以上臟器出現(xiàn)功能衰竭；（4）嚴(yán)重凝血功能障礙即可確診熱射病。

誠然，中暑是指人體在高溫或烈日下，引起體溫調(diào)節(jié)功能紊亂及散熱功能障礙，熱能積累所致的高熱、無汗及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主的綜合征。我們熟記上述45條，某種意義上說就是在增加熱的傳導(dǎo)、熱的對流及熱的蒸發(fā)，這三種散熱方式就像是一個(gè)不保溫的“涼瓶”，而因地制宜、因人而異的熱習(xí)服訓(xùn)練更是我們防中暑的“暖瓶”。我們強(qiáng)調(diào)的45條主要針對太陽輻射等自然因素所致的高溫而言，實(shí)則人類活動(dòng)所致的溫室氣體輻射要遠(yuǎn)高于前者，人類與氣候變化在做一場漫長的馬拉松賽跑，勝利不會(huì)帶來鮮花和桂冠，失敗卻以子孫后代的生存為代價(jià)！應(yīng)對全球氣候變暖，我們應(yīng)從自身做起！