來(lái)源：臺(tái)州晚報(bào)

當(dāng)26歲的陳先生第N次沖進(jìn)廁所時(shí)，馬桶里鮮紅的血液讓他終于意識(shí)到——這次可能不僅僅是痔瘡那么簡(jiǎn)單。幾個(gè)星期前的僥幸心理，最終讓他進(jìn)了EICU（急診重癥監(jiān)護(hù)室）。

醫(yī)生提醒，便血并不一定是痔瘡。當(dāng)腸管黏膜或血管破裂時(shí)，血液混入腸道內(nèi)容物，可能引發(fā)腹痛、便血甚至休克等嚴(yán)重癥狀。這種隱匿性出血若不及時(shí)干預(yù)，可能危及生命。

十余次便血敲響生命警鐘

椒江的陳先生今年27歲，是一名普通的打工族。一天凌晨，睡夢(mèng)中的他被一陣便意喚醒，匆匆奔向廁所，卻在排便后發(fā)現(xiàn)馬桶內(nèi)泛著鮮紅色的血跡，衛(wèi)生紙上也沾染著鮮紅血漬，而大便卻不多。

起初，陳先生以為只是痔瘡發(fā)作，并未重視。但當(dāng)天凌晨他連續(xù)三次如廁，每次都便血，這讓他察覺(jué)到不對(duì)勁，趕緊前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急診科。

陳先生告訴醫(yī)生，除了便血外，他沒(méi)有腹痛、腹脹、腹瀉、黏液便、里急后重、惡心和嘔吐等癥狀。醫(yī)生觀察他面色正常，無(wú)肢端濕冷、皮膚黏膜出血、反酸噯氣等表現(xiàn)。急診血常規(guī)結(jié)果顯示，陳先生的血紅蛋白含量為152g/L，全腹部CT平掃未見(jiàn)明顯異常，初步考慮為痔瘡出血，建議其前往肛腸外科門(mén)診就診。

考慮到醫(yī)院門(mén)診尚未開(kāi)診，且自己除便血外并無(wú)其他不適，陳先生決定先回家觀察。

然而，危險(xiǎn)并未因他的輕視而退去。到家后，陳先生再次產(chǎn)生便意，這一次幾乎沒(méi)有排出糞便，只有噴薄而出的鮮血，馬桶內(nèi)一片猩紅。他試圖安慰自己“可能是痔瘡破裂出血量大”，但持續(xù)的便血讓他逐漸感到心慌、乏力。從上午10點(diǎn)到下午3點(diǎn)，他每隔一段時(shí)間就需排便一次，每次均伴有大量鮮血。至當(dāng)天下午，陳先生已連續(xù)便血十余次，面色蒼白、冷汗直冒、頭暈胸悶，連站立都感到困難。

“不能再拖了！”意識(shí)到問(wèn)題嚴(yán)重性的陳先生緊急前往臺(tái)州市中心醫(yī)院。

盲腸出血的隱匿與兇險(xiǎn)

到達(dá)醫(yī)院時(shí)，陳先生面色蒼白，四肢濕冷，血壓僅80/60mmHg，生命體征已亮起紅燈。醫(yī)生立即進(jìn)行補(bǔ)液抗休克，申請(qǐng)輸血，并安排全腹部增強(qiáng)CT檢查。CT結(jié)果顯示，動(dòng)脈期盲腸內(nèi)壁-闌尾管腔內(nèi)高密度影，血管畸形伴出血，考慮消化道出血伴隨失血性休克，需緊急手術(shù)止血，急診科立即請(qǐng)求介入中心會(huì)診。

會(huì)診后，醫(yī)生迅速將陳先生送至介入中心進(jìn)行栓塞治療。術(shù)前血化驗(yàn)顯示，陳先生的血紅蛋白僅74g/L（正常男性為120-160g/L），提示嚴(yán)重失血性貧血。手術(shù)過(guò)程有驚無(wú)險(xiǎn)，最終取得圓滿(mǎn)成功。術(shù)后，陳先生被轉(zhuǎn)入急診重癥監(jiān)護(hù)室繼續(xù)治療。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的藥物治療，他恢復(fù)出院。一周后復(fù)診，血紅蛋白已升至98g/L。

“盲腸出血易被誤診為痔瘡。”臺(tái)州市中心醫(yī)院放射科副主任醫(yī)師李正軍解釋?zhuān)爸摊彸鲅酁楸愫蟪鲺r血，且血液常包裹在糞便外側(cè)；而盲腸出血因血液直接進(jìn)入腸道，常與糞便混合。有時(shí)患者沒(méi)有大便也會(huì)有便意，上廁所時(shí)大量便血，容易被誤認(rèn)為是痔瘡癥狀。”

介入醫(yī)學(xué)是急救止血的“利器”

李正軍表示，盲腸出血是指盲腸（大腸起始段，位于右下腹）的黏膜、血管或組織因病變或損傷破裂，導(dǎo)致血液進(jìn)入腸道并與糞便混合的病理現(xiàn)象。它是消化道出血的一種，但因盲腸位置隱蔽、癥狀易與其他疾病混淆，常被忽視或誤診。“診斷盲腸出血的病因，腸鏡是首選，可直觀觀察盲腸黏膜病變并取活檢。”

專(zhuān)家進(jìn)行介入操作，圖源：臺(tái)州市中心醫(yī)院

“治療盲腸出血，目前有外科開(kāi)刀、經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈栓塞術(shù)和內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)三種方法。綜合考慮陳先生的病情，我們認(rèn)為介入中心栓塞手術(shù)最為合適。”李正軍介紹，在突發(fā)性出血（如消化道出血、產(chǎn)后出血、外傷性出血、醫(yī)源性出血等）緊急情況下，傳統(tǒng)止血手段可能耗時(shí)長(zhǎng)、創(chuàng)傷大或效果有限。而介入診療技術(shù)可以迅速診斷出血部位并實(shí)施精準(zhǔn)栓塞止血，達(dá)到立竿見(jiàn)影的效果，挽救病人生命。介入醫(yī)學(xué)作為一種現(xiàn)代微創(chuàng)技術(shù)，憑借其“精準(zhǔn)、快速、高效”的特點(diǎn)，已成為急救止血的“利器”。

記者：王琛琪