北京
多發性硬化癥需與多種神經系統疾病從癥狀、病程、體征及輔助檢查等方面鑒別，具體如下：
與視神經脊髓炎譜系疾病鑒別 癥狀特點：視神經脊髓炎譜系疾病以視神經炎和急性脊髓炎為主要表現，脊髓病灶多超過 3 個椎體節段；多發性硬化癥脊髓病灶多局限于 1-2 個節段，常伴腦干、小腦癥狀（如復視、共濟失調）。
檢查差異：前者 AQP4 抗體多陽性；多發性硬化癥抗體多陰性，腦脊液寡克隆帶更常見。 與急性播散性腦脊髓炎鑒別 病程區別：急性播散性腦脊髓炎多為單相病程，常繼發于感染或疫苗接種后，起病急、進展快；多發性硬化癥多呈緩解 - 復發交替，無明確前驅感染史。
影像學差異：前者病灶多累及灰質（如丘腦、基底節）；后者以白質病灶為主，多分布于側腦室周圍。
與腦白質營養不良鑒別 發病年齡：腦白質營養不良多在兒童或青少年期起病，有家族遺傳史；多發性硬化癥多見于中青年，無明確遺傳傾向。
進展方式：前者呈進行性惡化，無緩解期；后者常反復發作，部分患者緩解期可恢復部分功能。
與腦血管病鑒別 癥狀特征：腦血管病多急性起病，伴高血壓、糖尿病等危險因素，癥狀與血管分布一致；多發性硬化癥起病相對緩慢，癥狀多樣且不局限于單一血管區域，常伴感覺異常、視力波動。
影像學區別：腦血管病 CT/MRI 可見與血管相關的梗死或出血灶；多發性硬化癥可見散在、新舊不一的白質脫髓鞘病灶。 通過綜合病史、癥狀演變及影像學、實驗室檢查，可對多發性硬化癥與其他疾病進行區分。
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