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重點防范對象

熱射病——這位"夏日刺客"專挑不防曬的"勇士"下手！

癥狀包括但不限于：

- 比前任還上頭的體溫

- 比老板畫餅還快的意識蒸發(fā)

- 自帶"人體噴泉"特效（可惜噴的是汗不是錢）

熱射病VS普通中暑：不只是程度上的差別

中暑，我們可能都聽說過，但熱射病可能就沒那么熟悉了。其實，它們之間的區(qū)別可不僅僅是程度上的不同。

1、普通中暑

這就像是我們身體的“空調(diào)”暫時出了點小毛病，體溫會有所升高，通常在38-40℃之間。

這時候，我們可能會感到頭暈、口渴、出汗增多。

2、熱射病

就是Pro Max級別的中暑。這種情況下，體溫會飆升到40℃以上，而且會出現(xiàn)不出汗、意識不清、多個器官功能衰竭等癥狀。

據(jù)報道，2022年熱浪襲擊了我國83.64%的城市，因熱射病就診人數(shù)達到53.9萬，達到2021年就診人數(shù)的3倍左右。而其死亡率更是超過50%。

致命機制：身體的“空調(diào)系統(tǒng)”崩潰

我們的體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)就像一個精密的空調(diào)系統(tǒng)，正常情況下是這樣工作的：

下丘腦的溫度感受器感知到體溫升高→啟動汗腺排汗散熱→皮膚血管擴張增加散熱→體溫恢復(fù)正常，保持在36-37.2℃。

但是，當(dāng)熱射病發(fā)生時，這個系統(tǒng)就會完全癱瘓：

- 散熱機制癱瘓：汗腺功能衰竭，導(dǎo)致我們無法出汗。

- 產(chǎn)熱失控：肌肉震顫持續(xù)產(chǎn)生熱量。

- 細胞“被蒸煮”：體溫超過40℃，導(dǎo)致蛋白質(zhì)變性。

- 多米諾骨牌效應(yīng)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷導(dǎo)致意識障礙，凝血功能障礙導(dǎo)致全身出血，肝腎功能衰竭導(dǎo)致代謝廢物堆積。

高危人群

以下人群特別容易受到熱射病的威脅：

預(yù)警信號：從先兆到爆發(fā)的四階段

熱射病的發(fā)展有四個階段，每個階段都有不同的預(yù)警信號：

1、先兆中暑

- 體溫<38℃

- 警報信號：頭痛頭暈、四肢無力、注意力渙散等

2、熱痙攣

- 體溫一般正常

- 警報升級：大量出汗、短暫/間歇發(fā)作的肌痙攣、收縮痛等

3、熱衰竭

- 體溫≦40℃

- 危機前兆：多汗、皮膚濕冷、面色蒼白等

4、熱射病爆發(fā)

- 體溫>40℃

- 致命三聯(lián)征：意識喪失（譫妄、昏迷）、停止出汗（皮膚干燙）、多器官衰竭（抽搐、呼吸困難）

黃金30分鐘：現(xiàn)場急救四步法

面對熱射病，及時的急救至關(guān)重要。這里有一套簡單的急救口訣：“一移二降三補水，醫(yī)療急救是根本”。

轉(zhuǎn)移陰涼處

- 立即撤離高溫環(huán)境，選擇通風(fēng)陰涼的地方，比如樹蔭下或者空調(diào)房里。

快速降溫

脫去外衣，用冷水噴灑身體并用風(fēng)扇吹，或者在頸部、腋下、腹股溝等大動脈處放置冰袋。

補充電解質(zhì)

如果意識清醒，可以少量多次飲用含鹽飲料（每500ml水+1.5g鹽）；如果意識模糊，不要喂水，以防窒息。

緊急送醫(yī)

撥打120時說明情況，可能是熱射病，并在轉(zhuǎn)運途中持續(xù)物理降溫。

需要注意的是，熱射病中使用退燒藥（比如對乙酰氨基酚）是無效的，甚至可能對肝、腎造成傷害。

科學(xué)預(yù)防：三防三要原則

預(yù)防熱射病，我們可以遵循“三防三要”原則：

01、三防措施

- 防暴曬：盡量避免在10:00-16:00這個時間段外出。

- 防脫水：每小時補充200ml電解質(zhì)水。

- 防封閉：不要將兒童或?qū)櫸飭为毩粼谲噧?nèi)。

02、三要習(xí)慣

- 要漸變：空調(diào)溫度設(shè)定不低于26℃，保持室內(nèi)外溫差不超過8℃。

- 要透氣：選擇棉麻材質(zhì)的衣物，透氣性比化纖材料高30%。

- 要休息：戶外工作每45分鐘休息15分鐘。

特別警示

使用酒精擦拭是不可取的，因為高溫下皮膚吸收酒精可能導(dǎo)致中毒昏迷。

審稿專家： 民權(quán)縣人民醫(yī)院 杜冰 副主任醫(yī)師

作者/編排：安寧市第一人民醫(yī)院 主管藥師 杜鑫