每年夏季，皰疹性咽峽炎與手足口病進入高發期。幼兒園突然空了一半的座位，兒科門診排起蜿蜒長隊，焦慮的爸媽們抱著蔫蔫的小人兒，百思不得其解：“明明很注意衛生，怎么還是被病毒找上門？”

事實上，這兩種疾病同屬腸道病毒家族（主要病原為柯薩奇病毒和EV71型病毒），它們有著相似的傳播路徑，就像一對“表兄弟”。但兩者在臨床表現、并發癥風險及預防護理重點上又各不相同，彼此有著截然不同的“作案風格”。一個專攻咽喉要道，一個擅長全身游擊，而了解它們的戰術，才是守護孩子的終極措施。今天我們就來揭開這對“表兄弟”的神秘面紗。

一、這對“表兄弟”的家族背景不簡單

它們同屬腸道病毒聯盟，老大（皰疹性咽峽炎）叫柯薩奇病毒，老二（手足口）叫EV71型病毒，個個都是潛伏高手。

皰疹性咽峽炎：專挑軟腭、懸雍垂等咽喉要塞發起“皰疹攻擊”。

手足口病：熱衷在口腔、手心、腳心甚至屁股上留下“紅色簽名”。

二、兩種病毒的癥狀大不同

皰疹性咽峽炎：咽喉癥狀

孩子上午還活蹦亂跳，下午突然燒到40℃；咽后壁冒出數個灰白色小皰疹，破潰后變成潰瘍，疼的連口水都不敢咽；初期常偽裝成感冒，直到高燒+拒食才暴露真面目。

手足口病：皮膚癥狀

口腔、手心、腳心、屁股同步綻放紅疹。

普通型：低燒+皮疹，寶寶照常玩耍。

EV71型：高燒不退，可能引起腦炎、肺水腫等并發癥。

三、兩種病毒的傳播攻略

這對“表兄弟”的傳染力堪比“病毒界網紅”。托幼機構是它們的“流量池” —— 一個孩子中招導致集體淪陷。它們的傳播方式包括：

飛沫傳播：咳嗽一聲噴射2萬粒帶毒飛沫（半徑3米內都是危險區）。

接觸傳播：病毒在玩具表面存活超1周（寶寶啃咬玩具=直接“投喂”病毒）糞口傳播：換尿布后未徹底洗手？病毒可能通過食物鏈反攻。

更令人防不勝防的是“隱形傳播者”：約20%成人攜帶病毒卻不發病，一個擁抱或親吻就能完成“病毒傳播”。

四、預防：家庭防御指南

疫苗護盾+物理防御雙保險

1.EV71疫苗：專防手足口病重癥（6月齡-5歲盡早接種，防暴效果＞90%）

2.洗手神技：

口訣：“內-外-夾-弓-大-立-腕”（15秒起效！）

關鍵時刻：外出回家、飯前便后、換尿布后（病毒克星就是流水+肥皂）

3.環境消毒：

酒精、低效消毒劑（普通濕巾、醋熏）對腸道病毒無效，紫外線燈照射（30分鐘）+含氯消毒液（84消毒液、過氧乙酸）+高溫蒸煮（15分鐘）才有效。

4.托幼機構防控：

晨檢時張嘴“啊~~~”（老師能早期發現咽喉皰疹）；不共享水杯毛巾；患病兒童需隔離兩周（皰疹性咽峽炎退燒后7天，手足口需皮疹全消）。

五、常見誤區

“得過就免疫了”→ 錯！病毒有20+種“馬甲”，可能反復中招。

“不出門就安全”→ 錯！大人可能是“隱形快遞員”。

“酒精消毒就行”→ 錯！這對兄弟對酒精“呵呵一笑”。

六、患兒護理要點

1.口腔護理與營養支持：

給予溫涼流質或半流質食物（如冷牛奶、冷藏酸奶、冰淇淋），以緩解疼痛、補充能量和水分。

避免酸性、辛辣、過熱、過硬食物等刺激潰瘍。

少量多次飲水，保持口腔清潔。

2.皮膚護理：

保持皮膚清潔干燥。

穿著寬松、柔軟、透氣的純棉衣物，減少摩擦。

修剪患兒指甲，避免抓破皮疹繼發細菌感染。

皮疹通常無需特殊處理，會自行消退，避免隨意涂抹藥膏。

3.對癥處理：高熱時遵醫囑使用退熱藥。

七、重癥紅色警報（立即就醫！）

神經異常：持續嘔吐、突然抽搐、肢體抖動（像觸電般驚跳）。

呼吸警報：嘴唇發紫、呼吸＞40次/分（1-5歲）。

循環崩潰：四肢冰涼、皮膚花紋。

八、重要認知與總結

1.高發季節：兩者均好發于夏秋季。

2.非終身免疫：感染后僅對特定病毒亞型產生免疫力，因存在多種病毒亞型，可重復感染。

3.早期識別是關鍵：

突發高熱伴明顯咽痛/拒食：務必檢查咽喉，發現咽峽部皰疹/潰瘍，高度提示皰疹性咽峽炎。

當孩子患病時，家長需保持冷靜，做好科學護理與病情觀察。掌握相關知識，及時識別預警信號，是保障患兒安全、促進康復的重要保障。

文字|兒科門診 張佳麗