你是否總覺得喉嚨里有痰堵著，咳也咳不凈，咽又咽不下？說話前總得清清嗓子，卻越清越難受？這揮之不去的粘痰，成了許多人的“喉嚨之患”，這是怎么回事？

喉嚨粘痰不凈？中醫直言：問題多在脾！

新加坡貢方堂TCM中醫科專家丘保潤指出，臨床上，十之七八的頑固性喉嚨粘痰，根源都在‘脾虛濕盛’。很多人一味清熱、消炎、吃化痰藥，效果不好甚至更難受，就是因為沒抓住‘健脾祛濕’這個根本！”

1.“脾為生痰之源”——脾虛濕盛是主因！（最常見）

陳老解析：“中醫講‘脾主運化’，負責把吃進去的水谷轉化為精微并輸布全身，同時運化水濕。若脾虛無力（如飲食不節、思慮過度、貪涼飲冷），水濕就會停聚，像‘污水池’一樣，久而久之凝結成粘稠的‘痰濁’。這痰濁上泛到肺（肺為貯痰之器），肺氣宣降不利，痰就最容易卡在咽喉這個‘要道’上。” 尤其在濕氣較重的氣候環境下，此型更為高發。

典型表現：痰多色白、質地粘稠或清稀，晨起尤甚；常伴食欲差、飯后腹脹、大便溏軟不成形、身體困重乏力、舌體胖大邊緣有齒痕、舌苔白膩。

2.“肺為貯痰之器”——肺失宣降是通道不暢！

外感風寒或風熱余邪未清，或久咳傷肺氣，導致肺氣壅塞，津液輸布失常，聚而成痰，停于咽喉。多伴有咳嗽、胸悶。

3.“肝氣郁結，痰氣交阻”——情緒是催化劑！

壓力大、情緒不暢導致肝氣郁結，影響氣機運行。氣不行則津液不布，易凝結成痰；氣郁化火還可能灼津為痰。痰與氣互結于咽喉，形成明顯的咽部異物感（梅核氣），情緒波動時癥狀加重。

4.“腎陽不足，水泛為痰”——相對少見但需警惕！

多見于中老年或久病體弱者。腎陽虧虛，不能蒸化水液，導致寒水上泛成痰。痰液清稀量多，多伴畏寒怕冷、腰膝酸軟、夜尿頻多。

喉嚨里總有粘痰中醫怎么治療祛除？

針對最為普遍的脾虛濕盛、痰濁內生型喉嚨粘痰，丘保潤醫師在臨床實踐中，高度推崇并精準運用源自宋代《太平惠民和劑局方》的千古名方——二陳湯。認為此方藥簡力專，是“燥濕化痰、理氣和中”的基礎方、代表方。

二陳湯由半夏、陳皮、茯苓、甘草四味藥組成，是燥濕化痰的經典方劑。

方中半夏是君藥，燥濕化痰的“主力軍”，尤其擅長化脾胃、肺中的濕痰、寒痰，并有降逆和胃之功，能有效消除痰阻引起的咽喉不利和惡心感。

陳皮是臣藥，理氣行滯的“關鍵”?！爸翁迪戎螝?，氣順則痰消”。陳皮能行脾胃之氣，消除氣滯導致的腹脹，同時幫助半夏更好地燥濕化痰。

茯苓是臣藥，健脾滲濕的“根本”。健脾以助運化水濕，杜絕生痰之源；滲濕利水，為已生之痰濕提供出路（從小便而解）。

甘草是佐使藥，調和諸藥，兼能補脾益氣。

(經典用法中常加生姜、烏梅)：生姜溫中止嘔，助半夏化痰，并制半夏之毒；烏梅收斂肺氣，防燥散之藥傷津。

加減妙用：

痰多粘稠難咯：加紫蘇子、萊菔子、白芥子（三子養親湯之意） 增強化痰降氣之力。

腹脹、噯氣、消化不良明顯：加蒼術、厚樸（平胃散核心） 增強燥濕運脾，行氣消脹。

氣虛乏力顯著（神疲、氣短）：加黨參、白術（六君子湯結構）補氣健脾，增強運化動力。

伴有咽部異物感（梅核氣）：合半夏厚樸湯（加厚樸、紫蘇葉）行氣散結，化痰利咽。

遇寒加重或痰稀白：稍加干姜、細辛 溫化痰飲。

濕氣重/雨季：常加薏苡仁、白扁豆 增強健脾祛濕之效。

醫案

患者：鄒女士，38歲。

主訴：喉嚨粘痰反復發作，近半年加重。每日晨起需咳吐大量白色粘痰方覺舒暢，白天痰液粘滯喉間，清嗓不斷。飯后及食甜后尤其明顯。

伴隨癥狀：食欲不振，吃點就飽，腹脹如鼓；大便常年稀溏不成形；身體困重，容易疲勞。

初診：舌淡胖，邊有齒痕，苔白厚膩，脈濡滑。

診斷：脾虛濕困，痰濁內生（典型濕痰證）。

治以：

開方：二陳湯加減。

方藥：姜半夏12g，陳皮10g，茯苓20g，炙甘草6g，炒蒼術10g，厚樸10g（燥濕運脾，行氣除脹），炒白術15g，黨參15g（補氣健脾，增強運化），桔梗6g（載藥上行，利咽祛痰），生姜3片（溫中止嘔，助化痰）。7劑，水煎服，每日1劑，早晚服用。

醫囑：嚴格忌生冷甜膩，晚餐以粥為主，每晚熱水泡腳15分鐘。

二診：服藥1周后晨起痰量減少約30%，質地變稀易咳出；腹脹感明顯減輕；大便稍成形。喉中異物感仍在，但清嗓次數減少。效不更方，又開了7劑。

三診：晨起僅少量稀痰；白天喉中粘滯感顯著好轉，基本無需刻意清嗓；食欲改善，精神好轉；舌苔變薄白。調整處方，減輕蒼術、厚樸用量，加炒薏苡仁30g鞏固健脾祛濕。5劑。

結果：藥盡后喉嚨清爽，腹脹消失，大便基本成形；精力充沛。