河南
當肥厚型梗阻性心肌病遇上冠脈嚴重狹窄，如何用一次手術破解兩大心臟難題？信陽市人民醫院心臟大血管外科張琭團隊給出了答案。
6月25日，信陽市人民醫院心臟大血管外科張琭團隊，為一名58歲的復雜心臟病患者實施了“左室流出道疏通術（改良Morrow手術）+冠狀動脈搭橋術”聯合手術。通過一次麻醉、一次手術同步解決兩大心臟難題，為眾多復雜心臟病患者提供了全新的治療選擇。
58歲的聶阿姨，因反復胸痛、胸悶來醫院就診，經檢查確診為“肥厚型梗阻性心肌病”合并“冠狀動脈前降支近段75%狹窄”。
肥厚型梗阻性心肌病是一種以心室肌非對稱性肥厚（尤其是室間隔）、左心室流出道梗阻和舒張功能障礙為特征的遺傳性心肌病，嚴重時可引發心力衰竭甚至導致猝死。傳統藥物治療效果有限，而改良Morrow手術作為治療肥厚型梗阻性心肌病的有效手段之一，對術者技術要求較高，且同期進行冠脈搭橋手術，需同步處理心肌結構異常與血管狹窄問題，這大大增加了手術難度。
經多學科團隊會診（MDT），張琭團隊最終決定行同期聯合手術，一次手術解決所有問題。在麻醉科周一鳴團隊和超聲科劉元君團隊的全力保障下，術中張琭主任精準切除約2厘米寬、4厘米長、6毫米厚的室間隔肥厚心肌，解除了左心室流出道梗阻；隨后取患者大隱靜脈，為其搭建“生命通道”，恢復冠狀動脈血流，順利解決患者心臟難題。
術后，患者轉入重癥醫學科接受嚴密監護，在孫玉寶團隊的精心照料下，生命體征逐漸平穩，各項指標良好。術后第4日轉入普通病房，井琳護理團隊對其進行個性化康復指導，聶阿姨順利過渡到自主活動狀態，胸悶、胸痛等癥狀消失。復查冠狀動脈CTA顯示橋血管通暢，心臟超聲提示梗阻消除，目前患者已康復出院。
專家提示：肥厚型梗阻性心肌病患者應盡早篩查，尤其是有家族史或出現胸悶、暈厥等癥狀的人群；若合并冠心病，需通過心臟超聲、冠脈造影等檢查進行全面評估，做到早發現、早干預、早治療、早康復。（通訊員 吳瓊 陳倩倩）
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