近日

浙江溫州樂清市人民醫院微信公眾號

發布了一起死亡病例

一名老伯在家做飯時

在處理青蟹的過程中

不慎被其腿刺傷左手

在被刺傷23小時后

老人的左手臂出現明顯紅腫熱痛

并伴有頭暈乏力癥狀

遂被家人送往醫院急診

隨后醫生當機立斷

為其行左上肢截肢術

令人沒想到的是

經過9天時間搶救

老人仍不幸離世

01

清洗青蟹時被刺傷

23小時后就醫生命垂危

據醫院文章稱，該老人的左手被蝤蛑（青蟹）刺傷后，本以為只是小傷，貼上創可貼了事。之后，手部傷口有些腫脹，但老人也沒有及時到醫院就診。

在被刺傷23小時后，第二天一大早，老人的左手臂出現明顯紅腫熱痛，并伴有頭暈乏力癥狀，遂被家人送往樂清市人民醫院急診。急診驗血顯示：肌酐 179.30μmol，醫生診斷后考慮為“膿毒性休克創傷弧菌感染和急性腎衰竭”，并因病情隨時可能變化，立即將患者收入重癥醫學科治療。

入住重癥醫學科病房后，老人的呼吸費力，胸悶，左上肢疼痛明顯，評估疼痛NRS評分3分，醫生用敏感雙聯抗生素、機械通氣等對癥支持治療。入科1小時，老人的上肢傷情進展迅猛，出現了壞死性筋膜炎，手外科急診行“筋膜皮瓣移植術+軟組織病損切除術+筋膜間隙切開減壓術”，不曾想局部清創效果不佳，老人的左上肢傷情繼續惡化并出現了腎衰表現，醫生當機立斷為其行左上肢截肢術，術后又進行血液透析治療。遺憾的是，經過9天時間的搶救，老人還是不幸離世。

02

致死率極高！

如何預防創傷弧菌感染？

青蟹在溫州當地被習慣稱為蝤蛑，它棲息于溫暖而鹽度較低的淺海，體呈橢圓形，青綠色，頭胸甲短而寬，肉質細嫩腴美，是當地老百姓喜聞樂見的美食。

創傷弧菌也叫“食肉菌”。人體被創傷弧菌感染也稱壞死性筋膜炎，是一種非常罕見的感染性疾病。如果不及時清除，會導致中毒性休克，嚴重者會出現多器官功能衰竭甚至死亡。

據悉，創傷弧菌，廣泛存在于近海海底、海底淤泥和和海產品中，分布極廣，富含蛋白質的牡蠣、毛蚶、貽貝、對蝦的污染率和污染水平較高，海魚中該菌的污染水平較低，在淡水魚蝦中較少見。

感染創傷弧菌后，48小時內死亡率會達到50%以上，如果超過72小時未接受有效治療，則感染的死亡率將會趨近100%。

一旦感染創傷弧菌，其局部癥狀有紅腫熱痛（小傷口突然變“火山口”，周圍皮膚發燙、發紫）、閃電潰爛（24小時內可能出現流膿、發黑、起水泡）；全身癥狀有高燒寒戰（體溫飆到39℃+，冷得直哆嗦）、血壓跳水（頭暈眼花、冒冷汗——休克前兆）、上吐下瀉（腸胃像被“海鮮刺客”捅了刀子）。

03

海洋創傷弧菌青睞哪些人群？

紹興市人民醫院SICU主任孫雪東告訴記者，創傷弧菌更青睞酒精性肝硬化；原有肝病以及慢性肝炎的患者；喜歡酗酒，但沒有肝病記錄；遺傳性血色（鐵）沉著??；有慢性疾病，包括糖尿病、風濕性關節炎、地中海型貧血、慢性腎衰竭、淋巴瘤患者。

感染一般有兩種途徑，一是身體上有傷口，導致食肉菌乘虛而入；二是生吃貝類，尤其是牡蠣后容易感染。

“創傷弧菌這個‘海洋殺手’雖然兇險，但完全可以預防。”孫雪東強調道，有時候處理海鮮時的一個防護手套，受傷后的一次徹底消毒，很有可能就是守護生命的關鍵防線。如果不慎受傷并出現疑似癥狀，請立即就醫。

此外，創傷弧菌具有嗜鹽性，切勿使用生理鹽水或將鹽撒到傷口上，以免加重感染。

再次提醒：處理海鮮請戴手套！

處理海鮮時：應戴厚橡膠手套（防刺穿）；使用專用工具（避免徒手開生蠔/螃蟹）。

受傷后：如果不小心被魚蝦蟹刺傷，應立即將血擠出，用清水沖洗，并用碘伏或酒精徹底消毒，別用生理鹽水或直接撒鹽（可能加重感染）；如果傷口紅腫加劇、發燒、頭暈，哪怕只有1小時，也要立刻去醫院。

食用海鮮時：應徹底煮熟（沸水＞5分鐘）；避免用傷口接觸腌漬生海鮮汁液。

04

生活中這幾個場景都需要戴手套

1.清洗處理海鮮產品如魚類蝦蟹時：居家可佩戴較厚的橡膠手套，專業的海產品售賣、加工商戶可選擇專業的防護手套，確保有效防止魚骨、魚刺和蟹鉗等刺破手套。

2.清洗加工生鮮肉品如雞鴨牛羊肉時：佩戴手套防止鮮肉的血液、體液污染雙手，此時可選用適宜型號的乳膠手套或丁腈手套以便于操作。

3.在山藥去皮、桃子清洗等宜引起過敏的操作時：過敏人群宜佩戴手套，防止皮膚直接接觸其粘液或皮毛等引發過敏。

4.廚房洗涮清潔時：尤其是飯店大量餐具清洗消毒時，宜戴長袖戴橡膠手套，防止雙手被餐具表面微生物和油污污染。尤其是在使用鐵刷、鋼絲球等尖銳、粗糙的清潔用具時，戴手套可防止清潔用具損傷皮膚。

5.衣物清洗消毒時：戴手套可保護雙手不被洗滌劑刺激和化學傷害，尤其是使用化學消毒劑浸泡消毒時，佩戴手套可防止化學消毒劑傷害。

6.衛生掃除時：清潔或消毒便器時，因便器微生物污染嚴重，戴手套可以有效避免手部直接接觸其表面殘留的腸道細菌、病毒等微生物，降低感染風險。

7.清除寵物糞便時：戴手套防止糞便內大量的腸道微生物污染到手部皮膚。

文章轉自：中國醫學論壇報

綜合整理自：央視網、青島日報、湖北日報、樂清市人民醫院微信公眾號、澎湃新聞、河南疾控。

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我是巍子，急診科醫生，每天都會和大家分享更多的急救技能和健康知識！這個公眾號幫過許多人，救過許多命！

遠離悲劇，健康平安！