“以前去醫(yī)院開處方再跑藥店報銷，來回折騰大半天?，F(xiàn)在家門口藥店就能一次搞定，真是太省心了！”5月12日，家住常州市天寧區(qū)的張大爺在社區(qū)藥店體驗(yàn)了“醫(yī)藥通”服務(wù)的便捷。從在線問診到醫(yī)保結(jié)算，整個購藥過程只用了不到5分鐘。

為破解參保群眾外配處方購藥不便及醫(yī)保支付難題，常州市創(chuàng)新研發(fā)并推廣應(yīng)用“醫(yī)藥通”服務(wù)平臺，平臺通過整合互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院資源、優(yōu)化醫(yī)保結(jié)算流程、強(qiáng)化處方流轉(zhuǎn)監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保藥品外配處方的電子化、便捷化、規(guī)范化管理，有效提升了群眾就醫(yī)購藥的可及性的同時，進(jìn)一步加強(qiáng)了醫(yī)?；鸨O(jiān)管。平臺自2025年1月上線以來，服務(wù)已覆蓋全市，日均開方量穩(wěn)定在1.5萬余張，累計服務(wù)超61萬人次。

試點(diǎn)先行，構(gòu)建高效服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

“醫(yī)藥通”服務(wù)平臺采取分步推進(jìn)策略，先以常州市第七人民醫(yī)院為試點(diǎn)驗(yàn)證可行性，后擴(kuò)展至溧陽市人民醫(yī)院、武進(jìn)區(qū)人民醫(yī)院和金壇區(qū)中醫(yī)院等，共計4家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。目前，常州市已接入零售藥店2020家（其中門診定點(diǎn)統(tǒng)籌零售藥店1862家），統(tǒng)籌藥店接入率達(dá)98.3%；配備1008名在線醫(yī)生，服務(wù)時段覆蓋早7點(diǎn)至晚9點(diǎn)。通過流程優(yōu)化，開方時間縮短至3-5分鐘，構(gòu)建“線上復(fù)診續(xù)方、醫(yī)保即時結(jié)算、線下就近取藥”的服務(wù)閉環(huán)。

智能監(jiān)管，保障處方合規(guī)安全

依據(jù)江蘇省醫(yī)保藥品目錄，平臺建立含35143種藥品的《“醫(yī)藥通”外配處方藥品目錄》，醫(yī)生開方效率平均提升35%。平臺對接處方事前審查與合理用藥系統(tǒng)（PASS系統(tǒng)），設(shè)置11類強(qiáng)制攔截規(guī)則和12類風(fēng)險提醒規(guī)則，累計攔截問題處方2188次，預(yù)警提醒26.7萬次。同時完善目錄動態(tài)管理，嚴(yán)格剔除精麻毒放藥品、兒童禁用慎用藥、注射類等不允許線上流轉(zhuǎn)的藥物，確保線上處方流轉(zhuǎn)合規(guī)安全。

全天候支持，優(yōu)化服務(wù)響應(yīng)

為全面提升服務(wù)質(zhì)效，常州市醫(yī)保部門設(shè)立2個專職客服坐席，服務(wù)時間與平臺運(yùn)行時間同步（早7點(diǎn)至晚9點(diǎn)）。同時，開通“醫(yī)藥通”服務(wù)專線電話，并建立所有接入藥店的專屬微信服務(wù)群，實(shí)現(xiàn)問題快速反饋、即時溝通與閉環(huán)解決。建立常見問題知識庫（FAQ）和應(yīng)急處理預(yù)案，確保各類咨詢均能得到專業(yè)、準(zhǔn)確、高效的答復(fù)。

多方協(xié)同，強(qiáng)化平臺運(yùn)行保障

成立由醫(yī)保、衛(wèi)健、市場監(jiān)管等部門組成的“常州市醫(yī)藥通服務(wù)平臺工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)重大事項(xiàng)。建立健全應(yīng)急預(yù)案，積極預(yù)防和化解潛在輿情風(fēng)險。加強(qiáng)與衛(wèi)健、市場監(jiān)管等部門的溝通協(xié)作，共同推動平臺發(fā)展。

精準(zhǔn)宣傳，提升政策知曉度

線下精準(zhǔn)投放海報、易拉寶等宣傳品至全市所有定點(diǎn)零售藥店的醒目位置。線上制作動畫、教學(xué)視頻和專題片等三類融媒體產(chǎn)品，多渠道廣泛傳播。組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生、藥店人員及12345政務(wù)服務(wù)便民熱線、12393醫(yī)保服務(wù)熱線開展專題培訓(xùn)，確保政策咨詢解答的專業(yè)性、準(zhǔn)確性。

來源 | 國家醫(yī)保局

編輯 | 符媚茹 陳嘉蕾

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