一、 這些可能是心梗信號:
最典型:胸口劇痛!感覺像大石頭壓著、被緊緊勒住、擠壓或沉重感,持續不緩解(通常超過15-20分鐘)。含硝酸甘油效果差或無效。
疼痛會跑:疼痛可能從胸口蔓延到左臂(最常見)、右臂、肩膀、后背、脖子、下巴、牙齒或上腹部。
其他危險信號:
- 突然冒冷汗
- 惡心、嘔吐
- 喘不上氣,呼吸困難
- 頭暈、眼前發黑、感覺快暈倒
- 極度虛弱、乏力
- 無法解釋的焦慮、恐懼感
- 不明原因的咳嗽或喘息
? 重要提示:
不是所有人都會胸痛!尤其女性、老年人、糖尿病患者更容易出現不典型癥狀:只有呼吸困難、惡心嘔吐、極度疲勞、下巴/背部/胃部不適等。
胸痛程度不一:有人劇痛難忍,有人只是輕微悶痛(像消化不良)。
心絞痛 vs 心梗:心絞痛(活動時胸痛,休息幾分鐘緩解)是心臟缺血的預警。心梗疼痛更重、時間更長(>20-30分鐘),休息和硝酸甘油通常無效。
二、 發現疑似心梗,立刻行動!
1. 立即撥打急救電話
2. 讓患者安靜休息:停止一切活動,最好平躺或半臥位,保持情緒穩定。
3. 保持患者呼吸道通暢。
4. 如有阿司匹林且無禁忌證:讓患者緩慢咀嚼并吞服一片成人劑量(300毫克)的阿司匹林。
5. 隨時準備心肺復蘇:如果患者突然:
- 失去意識
- 沒有呼吸或呼吸異常(如瀕死嘆息)
- 對拍打呼喚無反應
- 這可能發生了心臟驟停!立即開始進行胸外按壓:
- 位置:胸骨下半部(兩乳頭連線中點)。
- 手法:雙手重疊,掌根用力。
- 深度:5-6厘米。
- 速度:每分鐘100-120次。
- 持續按壓,直到急救人員到來!
三、 心梗是怎么發生的?
- 最常見元兇:冠狀動脈斑塊破裂形成血栓。
- 其他原因:嚴重缺氧(如一氧化碳中毒)、冠狀動脈痙攣等。
四、 醫生如何診斷心梗?
1. 心電圖:能快速捕捉心臟電信號異常,判斷是否心梗及類型,指導緊急治療。
2. 血液檢查:心肌細胞壞死時會釋放特定蛋白質到血液中。
3. 其他檢查:
- 心臟超聲:看心臟結構和功能,哪里受損了,心臟泵血能力如何。
- 冠狀動脈造影:是診斷冠心病的金標準。通過手腕或大腿根的血管插入細導管到心臟,注入造影劑,在X光下清晰顯示哪根血管、哪個位置狹窄或堵塞了。在急診情況下,造影后常可直接進行介入治療。
- 胸部X光:看心臟大小、肺部有無積液等。
五、 心梗怎么治療?核心:盡快開通血管!
治療方式取決于心梗類型(主要是心電圖結果)和發病時間。
六、 心梗后康復:漫長但關鍵
康復目標是恢復體力、回歸生活,并最大程度預防再次心梗!
- 心臟康復計劃:
- 安全、循序漸進的運動訓練
- 健康生活方式教育(飲食、戒煙)
- 用藥指導
- 心理支持與壓力管理
- 重返工作和生活的指導
- 生活方式大改變(終身堅持!):
- 徹底戒煙!最重要!
- 健康飲食:低鹽、低脂(尤其少吃飽和脂肪、反式脂肪)、低糖、多吃蔬菜水果全谷物和優質蛋白(魚、豆類、禽肉)。
- 規律運動:在醫生指導下,逐步恢復并堅持每周至少150分鐘中等強度有氧運動(如快走、游泳、騎車)。
- 控制體重:達到并維持健康體重(BMI 18.5-24.9)。
- 管理三高:嚴格控制血壓、血糖、血脂達標。
- 限制飲酒:最好不喝。如需飲酒,嚴格限量。
- 管理壓力,保持樂觀。
- 嚴格遵醫囑服藥:切勿自行停藥或減量!這些藥物是保護心臟、預防復發的基石。
- 定期復診:監測心臟功能、藥物效果及副作用,調整治療方案。
- 關注心理健康:心梗后易出現焦慮、抑郁,及時尋求心理醫生幫助。
七、 可怕的并發癥
心梗可能導致:
- 心律失常:心跳過快、過慢或不齊。嚴重的心律失常(如室顫)可導致心臟驟停猝死。可能需要藥物、起搏器或植入式除顫器。
- 心力衰竭:心臟泵血功能下降,引起呼吸困難、乏力、水腫。
- 心源性休克:心臟泵血功能極度衰竭,血壓極低,危及生命。
- 心臟破裂:心肌壞死區域薄弱處破裂,極其兇險。
- 心臟結構問題:如乳頭肌斷裂(導致嚴重二尖瓣反流)、室間隔穿孔。
八、 預防勝于治療!
預防第一次心梗和預防再次心梗同樣重要!核心就是控制危險因素和堅持健康生活方式。
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