治療腎結(jié)石的常用微創(chuàng)手術(shù)，主要有纖維輸尿管軟鏡碎石取石術(shù)和微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)，但是由于手術(shù)路徑不同、創(chuàng)傷程度有別，再加上患者個(gè)體存在差異，其術(shù)后恢復(fù)時(shí)間往往呈現(xiàn)出顯著區(qū)別。

今天，國(guó)際尿石癥聯(lián)盟（IAU）委員、四川結(jié)石病醫(yī)院泌尿外科學(xué)科帶頭人常立高教授，就來(lái)帶大家詳細(xì)了解這兩種手術(shù)的區(qū)別及恢復(fù)周期說(shuō)明：

01 纖維輸尿管軟鏡碎石取石術(shù)：

手術(shù)特點(diǎn)：

• 路徑：通過(guò)尿道→膀胱→輸尿管→腎臟，直達(dá)結(jié)石部位，無(wú)需體表切口。
• 創(chuàng)傷：屬于“自然腔道手術(shù)”，對(duì)機(jī)體損傷極小。
• 適用范圍：主要用于治療2cm以下的腎結(jié)石；輸尿管中、上段結(jié)石；體外碎石無(wú)效者(結(jié)石小于1.0cm但位置特殊、有其他并發(fā)癥的患者)。

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術(shù)后恢復(fù)周期

1. 住院時(shí)間：通常術(shù)后3-5天即可出院(無(wú)感染、出血等并發(fā)癥時(shí))。
2. 日?；顒?dòng)恢復(fù)：
3. 術(shù)后當(dāng)天(麻藥過(guò)后)：可下床輕微活動(dòng)(如散步)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
4. 術(shù)后3-5天：可恢復(fù)輕度工作(如辦公室辦公)，但需避免重體力勞動(dòng)。
5. 完全康復(fù)：出院即可恢復(fù)正常生活，但需注意：
6. 體內(nèi)通常會(huì)留置輸尿管支架管(雙J管)，需術(shù)后2-4周拔除，拔管后1-2天即可正常活動(dòng)。

注意事項(xiàng)

• 可能出現(xiàn)尿頻、尿急、輕微血尿(因支架管刺激)，屬正常現(xiàn)象，多飲水可緩解。
• 拔管前避免憋尿、彎腰用力，以防支架管移位或出血。

02 經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)

手術(shù)特點(diǎn)

• 路徑：在腰部穿刺建立通道，經(jīng)皮膚→腎臟，直達(dá)結(jié)石部位。
• 創(chuàng)傷：屬于“有創(chuàng)手術(shù)”，體表需開(kāi)一個(gè)微創(chuàng)小口(約黃豆大小)，損傷小。
• 適用范圍：主要用于治療直徑大于2cm的腎結(jié)石、輸尿管上段結(jié)石，尤其是復(fù)雜性腎結(jié)石。

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術(shù)后恢復(fù)周期

1. 住院時(shí)間：通常術(shù)后5-7天即可出院(需觀察是否有出血、感染，拔除腎造瘺管后才能出院)。
2. 日常活動(dòng)恢復(fù)：
3. 術(shù)后第二天：可下床活動(dòng)，但需避免腰部用力。
4. 術(shù)后5-7天：可恢復(fù)輕度工作，但需避免久坐、久站或劇烈運(yùn)動(dòng)。
5. 完全康復(fù)：2-4周后逐步恢復(fù)正?；顒?dòng)，具體取決于：
6. 結(jié)石大小及手術(shù)復(fù)雜程度；
7. 個(gè)體體質(zhì)(老年人、合并基礎(chǔ)病者恢復(fù)時(shí)間延長(zhǎng))。

注意事項(xiàng)

• 術(shù)后可能出現(xiàn)血尿(1-2周內(nèi)逐漸消失)，若血尿加重需及時(shí)就醫(yī)。
• 3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)(如跑步、游泳)，以防腎臟穿刺通道愈合不良導(dǎo)致出血。

03 影響恢復(fù)的共同因素

• 結(jié)石大小與數(shù)量：結(jié)石越大、數(shù)量越多，手術(shù)時(shí)間越長(zhǎng)，術(shù)后恢復(fù)越慢。
• 感染情況：術(shù)前存在尿路感染可能延長(zhǎng)恢復(fù)，需先控制炎癥再手術(shù)。
• 個(gè)體體質(zhì)：糖尿病、免疫力低下者傷口愈合慢，恢復(fù)周期延長(zhǎng)。
• 術(shù)后護(hù)理：嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥、多飲水(每日2500-3000ml)可加速恢復(fù)。

04 術(shù)后復(fù)查建議

• 復(fù)查時(shí)間：術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月各復(fù)查一次(超聲或CT)，確認(rèn)結(jié)石無(wú)殘留、尿路無(wú)狹窄。
• 重點(diǎn)項(xiàng)目：尿常規(guī)(排查感染)、腎功能(評(píng)估腎臟損傷恢復(fù)情況)。

最后，四川結(jié)石病醫(yī)院專家提醒：若術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈腰痛或大量血尿，需立即就醫(yī)排查并發(fā)癥(如感染、出血)。另外，具體腎結(jié)石術(shù)后恢復(fù)時(shí)間建議結(jié)合手術(shù)記錄及主刀醫(yī)生建議調(diào)整。