你是否經歷過這樣的痛苦：從下腰部或臀部開始，像一條“電流”或“刀割感”一路向下竄，經過大腿后側、小腿外側，甚至直達腳趾？彎腰、咳嗽、打噴嚏都成了“酷刑”？這很可能是坐骨神經痛在作祟！

坐骨神經痛是什么原因引起的？

新加坡貢方堂TCM中醫科專家丘保潤指出，坐骨神經是人體最長最粗的神經，從下腰部發出，延伸至雙下肢。當它受到壓迫或刺激，就會產生沿著其走行路徑的放射性疼痛、麻木等癥狀。常見的“罪魁禍首”包括：

1.腰椎間盤突出：這是最常見的原因！突出的椎間盤髓核壓迫到附近的神經根（尤其是L4-L5, L5-S1），引起坐骨神經痛。

2.腰椎管狹窄：椎管內的空間變窄，壓迫到其中的神經（包括馬尾神經和神經根）。

3.梨狀肌綜合征：臀部深處的梨狀肌痙攣或緊張，壓迫從其下方穿過的坐骨神經。

4.脊柱滑脫或骨質增生：脊椎結構不穩或骨刺形成，刺激神經。

5.外傷或腫瘤：相對少見，但也可能壓迫神經。

6.中醫視角 - 寒濕痹阻：丘醫師特別強調，中醫認為本病多與“寒濕之邪侵襲腰部，痹阻經絡，氣血運行不暢”密切相關。久居寒濕之地、貪涼飲冷、勞累過度耗傷陽氣，都易導致腰部陽氣不足，寒濕凝滯，“不通則痛”。

識別坐骨神經痛：這些信號別忽視！

放射性疼痛： 疼痛是主要癥狀，常從下腰部或臀部開始，沿大腿后側、小腿后外側向下放射至足背或足底。性質多為燒灼樣、刀割樣、針刺樣或電擊樣。

麻木或感覺異常： 疼痛區域常伴有麻木、蟻行感、發涼或感覺減退。

肌力減弱： 嚴重時可能出現腳踝、腳趾活動無力（如勾腳、踮腳困難），甚至肌肉萎縮。

姿勢誘發或加重： 咳嗽、打噴嚏、用力排便、久坐（尤其是坐矮凳或軟沙發）、彎腰提重物等活動常會明顯誘發或加劇疼痛。平躺休息常能緩解。

壓痛： 沿坐骨神經走行路徑（如臀中點、腘窩、腓骨小頭下方）可能有明顯壓痛點。

坐骨神經痛中醫怎么治療?

針對臨床上常見的、由寒濕內阻、陽氣郁閉型引起的坐骨神經痛，丘保潤老中醫特別推崇并善用醫圣張仲景《金匱要略》中的經典名方——甘姜苓術湯來治療。該方由干姜、甘草、茯苓、白術四味藥組成，看似簡單，卻有著精妙的配伍。

方中干姜大辛大熱，為君藥，溫中焦脾胃之陽，散寒除濕，力達腰府。

茯苓甘淡滲濕，健脾利水，使濕邪從小便而去。

白術苦溫燥濕，健脾益氣，助茯苓除濕，又固護中焦。

甘草調和諸藥，益氣和中。

四藥合用，藥簡力專！重點在于溫暖中焦脾胃，振奮陽氣，驅散盤踞在腰部的寒濕之邪，如同撥云見日，使腰部經絡氣血得以通暢，“通則不痛”。

丘醫師強調，此方需在專業中醫師精準辨證后使用。他會根據患者的具體情況（如寒濕的輕重、是否兼有腎虛、血瘀、氣血不足等），靈活調整藥量或進行加減配伍（如加入附子增強溫陽散寒之力，加入獨活、牛膝引藥下行并祛風濕，加入當歸、芍藥活血養血等），并配合針灸（如針刺環跳、委中、陽陵泉、腎俞、腰陽關等穴）、推拿、艾灸（如重點灸腎俞、命門、腰陽關）等外治法，達到最佳療效。

醫案

患者：林先生，45歲。

主訴：反復右側腰臀部連及大腿后側、小腿外側放射性刺痛、麻木3月余，近2周因連續加班受空調冷氣直吹后加重，疼痛劇烈，夜間尤甚，難以入睡，彎腰、咳嗽痛甚。自覺腰部及右腿冰冷沉重。

查體：腰椎活動受限，右側直腿抬高試驗陽性（30°即誘發劇痛），環跳、委中穴處壓痛明顯。舌淡胖，苔白厚膩，脈沉緊。

診斷：坐骨神經痛。痹癥，寒濕痹阻型。

開方：甘姜苓術湯加減。

方藥：干姜（加重）、茯苓、白術、炙甘草，加制附子（先煎）、獨活、牛膝、當歸、白芍。

針灸：配合溫針灸腎俞、腰陽關、環跳、陽陵泉等穴，每周2次。

效果：服藥5劑后，林先生自覺腰部及腿部冰冷感明顯減輕，疼痛程度和頻率顯著下降。繼續調理2周后，放射性疼痛基本消失，僅久坐后稍感酸脹，直腿抬高試驗陰性。睡眠恢復正常。