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　　近期，甘肅天水幼兒血鉛異常事件如一顆重磅炸彈，瞬間引爆網絡，刺痛人心。251名幼兒中233人血鉛異常，罪魁禍首竟是非法添加含鉛彩繪顏料（包裝明確標識不可食用）的食品。這一事件讓鉛中毒問題再次成為公眾矚目的焦點。

　　鉛是一種有毒的重金屬元素，在人類生產生活中廣泛應用，如冶煉、焊接、玻璃制造、電池制造和回收、工業排放、汽車尾氣、含鉛涂料和顏料等。鉛在人體中具有蓄積性，攝入過量可對神經系統、造血系統、消化系統、腎臟功能等造成累積危害。

　　成人血鉛值：正常為0~99微克/升；≥100微克/升為鉛中毒。兒童血鉛值：100~199微克/升為高鉛血癥；≥200微克/升為鉛中毒。臨床推薦兒童血鉛控制水平應小于35微克/升。

　　鉛中毒：早期癥狀不明顯，建議幼童每年一次血鉛檢測

　　《兒童鉛中毒特性及臨床診治研究進展》研究顯示，我國兒童鉛中毒呈現明顯地域差異：內陸地區流行率高于沿海，城市工業區顯著高于普通市區及鄉村。中國農業大學食品科學與營養工程學院副教授朱毅說：“家長不能等到孩子出現癥狀才采取行動。建議3歲以下的兒童每年進行一次血鉛檢測。”如果懷疑孩子有鉛暴露的風險，應立即進行檢測。

　　2021年世界衛生組織（WHO）的《鉛暴露臨床管理指南》建議：只要血鉛超過50微克/升，就有必要采取干預措施，美國CDC建議不超過35微克/升。

　　鉛中毒早期癥狀并不明顯，兒童鉛中毒可能表現為反應遲鈍、嗜睡、注意力不集中、脾氣暴躁，容易被家長忽視。隨著鉛在體內積累，可能出現腹痛、腹瀉、掉發、貧血等癥狀，嚴重時甚至會影響神經系統的發育，造成不可逆的智力損傷。

　　兒童消化道、呼吸道的鉛吸收率比成人高5~10倍，腎臟排泄鉛的能力顯著低于成人。兒童血腦屏障發育不全，鉛更容易侵入大腦造成神經損傷。上海交通大學醫學院附屬新華醫院兒科學教授顏崇淮舉例稱：“6歲兒童體重約20公斤，僅需不到2克鉛即可使血鉛濃度升至300微克/升。”

　　驅鉛治療，長期隨訪至關重要

　　如果發現孩子血鉛高，社會上出現的排鉛保健品可否使用？

　　中山大學孫逸仙紀念醫院深汕中心醫院臨床營養科醫師曾歡婷強調，醫生會評估血鉛的濃度，啟動不同的治療方案，必要時需進行驅鉛治療。驅鉛治療需要在專業醫生的嚴格指導和監護下進行，家長切勿自行購買、服用“排鉛”產品。

　　驅鉛治療是通過驅鉛藥物與體內鉛結合并排泄，以達到阻止鉛對機體產生毒性作用。對于兒童而言，驅鉛治療只用于血鉛水平在中度及以上鉛中毒。目前臨床主要采用金屬絡合劑驅鉛治療，如依地酸二鈉鈣、二巰丁二酸，兒童首選推薦口服二巰基丁二酸，但療程長且需密切監測。

　　高血鉛水平患兒治療后需定期復查，出院后4至6周內常需進行血鉛監測。藥物螯合劑可降低血液鉛濃度，但鉛在骨骼積淀后，可從骨骼中重新釋放，進而導致血鉛濃度反彈。若反彈程度達到治療標準，需進行第二次或第三次驅鉛治療。

　　在重癥病例中，鉛中毒對腦部的損害不可逆程度尤為明顯，而且鉛對神經系統發育的危害更大且持續時間較長。所以長期隨訪至關重要，除血鉛監測外，還需定期評估孩子的認知發育（如智力、能力發展）情況。

　　營養干預：對于鉛有一定的拮抗、排出作用

　　通過合理的營養干預，可以在一定程度上降低血鉛水平。例如增加富含蛋白質的食物，蛋白質中的硫氨基酸，如蛋氨酸、半胱氨酸等能與鉛結合形成不溶性的化合物，減少人體對鉛的吸收，并促進鉛從體內排出；同時還應多吃富含維生素C的食物，維生素C具有抗氧化作用，可以保護細胞免受鉛的損傷，還能與鉛結合形成溶解度較低的抗壞血酸鉛鹽，隨糞便排出體外，從而降低血鉛水平。

　　日常生活中，可以重點關注以下食物：

　　牛奶。它所含的蛋白質成分，能與體內的鉛結合成一種可溶性的化合物，阻止人體對鉛的吸收。

　　海帶。海帶具有解毒排鉛功效，可促進體內鉛的排泄。

　　大蒜。大蒜中的某些有機成分能結合鉛，具有化解鉛毒的作用。

　　蔬菜。油菜、卷心菜、苦瓜等蔬菜中的維生素C與鉛結合，會生成難溶于水且無毒的鹽類，隨糞便排出體外。

　　水果。獼猴桃、棗、柑等所含的果膠物質，可使腸道中的鉛沉淀，從而減少機體對鉛的吸收。

　　動物肝臟、牛肉、豆制品、胡蘿卜等食物均可阻止人體對鉛的吸收。

　　需要注意的是，營養支持不可替代醫療干預。

　　提高防范意識，讓孩子遠離“鉛傷害”

　　世界衛生組織報告顯示，兒童鉛暴露的主要來源中，食品占47%，室內外塵土占45%，飲水占6%，空氣及其他占2%。

　　飲食攝入。雖然食品添加劑中蓄意添加鉛的情況較少，但鉛污染可能來源于添加劑原料本身的污染、生產過程中的交叉污染，以及包裝材料中的重金屬遷移。某些傳統工藝制作的食品容器，如釉上彩陶瓷餐具、水晶玻璃器皿，若用于盛放食物或醋等調味品，可促進鉛溶出,污染食物導致中毒。一些皮蛋和爆米花中存在鉛，但除非長期大量食用，一般不會導致中毒。老舊的自來水管道和含鉛水龍頭，可能導致水中鉛含量超標。

　　呼吸道攝入。家庭環境中存在多種潛在的鉛污染源，例如老舊的地板膠、墻布、油漆，以及含鉛的焊錫炊具等。為了增強柔韌性，一些塑料制品和玩具中也可能添加了含鉛的增塑劑。很多家長喜歡把兒童的房間裝飾得五顏六色。殊不知，許多建材如家具涂料、內墻涂料、有顏色的木家具和壁紙等都含有鉛，這容易造成房間空氣里的鉛污染。

　　另外，每克香煙含有0.8微克的鉛，不僅如此，當有人抽煙時，煙霧會將空氣層中的鉛吸附住，使空氣中含鉛量高于清新空氣60倍之多。

　　空氣中的鉛含量一方面來自污染嚴重的工廠，另一方面主要來自汽車尾氣。汽車尾氣的鉛塵沉降在道路兩旁數公里范圍內的地面上，常在道路旁邊玩耍或居住的孩子們很容易受到鉛污染。汽車排出廢氣中鉛塵的密度較高，而且多積聚在離地面一米左右的大氣中，與兒童呼吸帶高度一致。

　　由此可見，在日常生活中，我們要用科學的認知和細致的方式一起守護孩子的健康：

　　保持居住環境清潔。定期打掃衛生，減少室內灰塵中的鉛含量。用干凈的濕抹布清潔兒童能觸及部位的灰塵。兒童食品及餐具應加罩防塵。

　　講衛生，謹防“鉛從口入”。要及時洗手、洗臉，預防鉛從口、鼻進入體內。洗手時要用流動的水仔細搓洗，最好配合使用肥皂或洗手液，指甲縫一定不留死角。

　　注意孩子飲食動作矯正。不要讓孩子邊翻書邊進食，不要吮吸手指，不要啃玩具等物品。

　　慎重選擇玩具、文具、生活用品。選購兒童餐具、玩具、文具等物品時，應避免購買彩色圖案和偽劣產品。

　　避免接觸成人彩色化妝品。眼影、眉筆、眉粉、腮紅、染發劑等顏色鮮艷的化妝品中，可能存在著鉛類重金屬，應避免讓孩子接觸，防止“誤傷”。

　　避免接觸“高危因素”。遛娃時，避免到加油站附近、車流量多的馬路邊、工廠附近散步和玩耍。

　　注意家庭裝修材料的選擇。應選擇環保、無污染的材料，避免使用含鉛的油漆、涂料等。新裝修的房屋應充分通風，待室內空氣質量檢測合格后再入住。

　　避免高風險食物。不要吃來源不明或工藝不規范的膳食補充劑、民間偏方以及色素高或添加劑多的食物。

　　注意飲用水安全。清晨或家中水管長時間未使用后，可打開水龍頭先放流大約1分鐘，再接水使用。

　　注意銀飾品安全。市場購買的銀制長命鎖、銀鐲子良莠不齊，有些商家以次充好，使得部分鐲子含有鉛、鉻等有害元素。

　　總之，預防鉛中毒，社會和學校要向家長和兒童普及鉛中毒的相關知識，提高他們的防范意識。應加強對環境污染的治理和監管力度，減少工業廢氣和汽車尾氣的排放。同時，加強對兒童用品市場的監管，確保市場上銷售的玩具和學習用品符合安全標準。社會各界也應共同努力，提高公眾對兒童鉛中毒問題的認識和重視程度。